辅助科室发现患者急性左心衰抢救预案

辅助科室发现患者急性左心衰的抢救预案
【抢救预案】
1、病人突然出现心悸、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等急性左心衰的症状时启动此预案。
2、就地抢救，同时呼叫急诊科携带相关急救器材参与抢救。急救原则:镇静、给氧、强心利尿、扩血管、解痉平喘、积极治疗原发病。
3、体位：取坐位或半卧位,两腿下垂，减少回心血量。
   4、高流量吸氧。 
5、5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者加用胰岛素4u）立即开辟静脉通路。
6、镇静：吗啡5mg肌肉注射。严重发绀,COPD或老年患者慎用。
   7、利尿：速尿20mg静脉推注。可15～20分钟重复。
8、强心剂使用：西地兰0.4 mg加入25%葡萄糖注射液20ml（糖尿病患者加用胰岛素4u）静脉推注（超过10分钟）。低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用。
   9、血管扩张剂使用：
（1）硝酸甘油0.5 mg舌下含化。
（2）硝酸甘油5—10mg加入5%GS250ml静滴，或硝普钠10mg加入5%GS200ml静滴 ,从15-20ug/min渐增,至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。
（3）酚妥拉明10～20mg加入5%GS200ml 静滴，开始剂量掌握在0.1mg/min。
10、解痉平喘：氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴。
11、其他：激素及抗生素的使用；四肢加用止血带；积极治疗原发病等。
12、抢救中根据病人情况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续抢救。
13、与急救人员及接收科室做好患者的交接工作。
14、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安培及药瓶。
【程序】
　  就地抢救→呼叫急救人员→吸氧、摆体位、开辟静脉通路→镇静、强心、利尿→扩血管等→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或病房→做好交接。