浅谈孕期用药

陈萍英 副教授 江西省妇幼保健院产科

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孕期和哺乳期到底该不该吃药？

一般有两类孕妈妈，一类对孕期用药顾虑重重，拒绝服用一切药物，以致贻误病情。另一类孕妈妈选择使用药物又比较盲目，导致不合理使用药物，造成胎儿畸形或流产。

其实，妊娠期间是可以用药的，但要合理，有些病症（如持续高烧）对胎儿的危害是远远大于药物产生的影响的。但注意，要在医生指导下用药。 

孕期和哺乳期用药有哪些标准？

目前我国对孕妇的用药按药物的不同危害分机如下：
A级：已证实对胎儿无危害
如多种维生素、叶酸，但应注意在正常范围剂量内服用。
B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害
如青霉素类、头孢类，甲硝唑类（滴虫性阴道炎用药）红霉素、地高辛、胰岛素等。
C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等）
如喹诺酮类（氧氟沙星等）、抗结核类药物、抗病毒类、大多数的降压药和利尿药以及甲肝、乙肝、狂犬疫苗等。
D类：有足够证据表明药物的致畸作用
如抗生素中的四环素类、解热镇痛的（阿司匹林、扑热息痛、布洛芬）、麻醉止痛药（吗啡、杜冷丁）、降压药、口服避孕药等。
X类：禁忌
如利巴韦林（常用的抗病毒药物）、抗肿瘤药、抗抽搐药、激素类药物和一些治疗精神疾病的药物、百多邦软膏、阿西诺韦软膏、皮质醇类药等。

中药是不是就没有副作用呢？

传统上认为中药较为温和、不伤身，但是俗话说“是药三分毒”，中药即便再温和，也有副作用，尤其那些对于怀孕妇女而言具有滑胎、活血等功能的中药材。如果怀孕期间使用不慎，可能会导致流产或出血。

不同时期药物对胎儿影响不一样
受精后1~2周
药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，不必过分担心，也不必因此做人工流产。
受精后3~8周
为致畸敏感期，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如有必要，一定要在医生指导下谨慎用药。如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断。
孕中晚期
这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

分娩前孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿体内的代谢系统不完善，不能迅速有效地处理药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量。