中医书友会第3471期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：本文介绍了杨甲三教授常用的“头三神”穴位的临床应用。该穴位组合以治疗中风及精神、神志疾病为主，包括本神、神庭、四神聪三个穴位。在临床实践中，以头三神穴为主针刺可以治疗多种疾病。杨老在针刺该组穴对的具体操作上，总结出独特而固定的手法，即连续压式进针法。该方法具有见效快、疗程短、后遗症少等特点，大大提高了临床疗效。
“头三神”在临床中的应用
作者/陈敏
简介：杨甲三，1919-2001，当代著名针灸学家，师从于承淡安先生，1936年至在江苏悬壶济世。1957年调入北京，参加北京中医学院的筹建，担任针灸学院基础及临床教学工作。1990年获国务院特殊津贴。一生致力于发展针灸学术，在针灸理论方面有极深的造诣，
主要著作有《针灸临床取穴图解》、《杨甲三取穴经验》、《针灸取穴法》、《腧穴学》等。针灸临证经验和学术思想被收录在《中国百年百名中医临床家·杨甲三》中。
“头三神”是北京中医药大学东直门医院杨甲三教授积数十年临床经验而总结出的治疗中风及精神、神志疾病的一组常用穴对。笔者在东直门医院进修期间，经杨教授弟子赵百孝博士传授，深知其妙。在临床中以“头三神”为主治疗多种疾病，疗效显著。现将验案及体会总结如下：
本神
神庭
四神聪
图片来自大家中医
一、偏头痛
董某，女，37岁，工人，1998年4月3日初诊。
患者右侧头部胀痛反复发作三年余，每因情志不遂而诱发，靠服去痛片等药物缓解症状，曾拍颈椎 X 光片未见异常；脑血流图提示：“脑血管轻度收缩，弹性减退”。昨日因与人争吵诱发左侧头部持续性胀痛，坐卧不宁，口苦咽干，食纳欠佳，照常法服药后无效，遂来我科求治。
查体：神清，痛苦性面容，风池、率谷等穴有明显压痛，心肺肝脾及神经系统检查未见异常。
诊断：偏头痛（少阳经头痛）。
针灸治疗：主穴取头三神、率谷，配穴取风池、合谷、太冲。
其中，头三神采用连续压式进针法，其它诸穴均平补平泻（下同）。每日1次，每次治疗30分钟，经治20次后，疼痛消失，精神舒畅，随访半年未见复发。
二、癔瘫癔瘖
王某，女，40岁，个体户，1998年10月 20日晚8时就诊。
患者于2小时前与人争吵后突然出现四肢发软，不能站立，口唇蠕动但不能发声，无口吐白沫等，急被家人抬至我院就诊，家属代诉患者既往有类似发作史。
查体：T36．5℃，P82次/分，R20次、分，Bp16、11kPa， 神志清楚，表情痛苦，双瞳孔等大等圆，光反射存在，颈软无抵抗，呼吸调匀，心肺肝脾正常，四肢软弱，不能随意运动，病理反射未引出。
诊断：癔瘫癔瘖。
针灸治疗：主穴取头三神、水沟、廉泉；配穴取内关、足三里。
针治10分钟后，患者即可发音，肢体亦能活动。续留针15分钟取针，基本恢复正常。
三、中风偏瘫
李某，男，49岁，工人，1998年5月18日就诊。
患者于一月前突然出现左侧肢体偏瘫，即被家人送往市X医院就诊，头颅CT提示：“内外囊出血（约13ml）”，当时测Bp28/16kPa，经对症处理，生命体征稳定，但仍感左侧肢体活动不利，经人介绍来我科求治。
查体：Bp20/12kPa，神清，心肺无异常，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，巴氏征阳性。
诊断：中风偏瘫。
针灸治疗：主穴取头三神、肩髃、曲池、风市、足三里；配穴取风池、太冲。
每日1次，每次30分钟，治疗一月后左侧肢体肌力已恢复至Ⅳ级。
四、体会
头三神穴对均以其治疗特长而命名：
本神为足少阳胆经穴，首见于《甲乙经》，是足少阳胆经与阳维脉的交会穴，主治神志、头项等疾患，如中风不省人事，半身不遂，呕吐涎沫，癫痫，头痛，眩晕，颈项强急，胸胁相引而痛，小儿惊厥等。
神庭为督脉穴，首见于《甲乙经》，是督脉、足太阳膀胱经与足阳明胃经的交会穴，主治头面、目、鼻等疾患，如头痛，头风，寒热，目不能视，目赤，羞明隐涩，鼻衄，鼻渊，疟疾，癫痫等。
四神聪为经外奇穴，首见于《银海精微》，主治神志、头部等疾患，如中风昏迷，半身不遂，惊悸怔忡，不眠，善忘，偏正头痛，头昏头晕，癫狂，惊痫等。
图片来自大家中医
杨教授在临床实践中发现，凡头部穴位，百会以前善治神，百会以后善治风。
本神、神庭皆位于百会之前，四神聪旁开百会1寸前后左右各一，三者相配，共奏醒神开窍、祛痰熄风之功，为治中风及精神、神志疾病之有效经验穴对，故因此命名为“头三神”。
大量的临床实践证明，以头三神穴为主针刺治疗中风，精神神志疾病，如中风昏迷、半身不遂、头昏头痛、耳鸣耳聋、失眠健忘，惊悸怔忡、癔瘫癔瘖、癫狂惊痫等症，疗效确切而肯定，较之传统取穴法具有见效快、疗程短、后遗症少等特点，大大提高了临床疗效，尤其是在中医辨证属痰浊阻滞经络或风痰上扰清窍者，应用本法则疗效更为显著。
杨老在针刺该组穴对的具体操作上，也总结出独特而固定的手法，即连续压式进针法，其要求将针刺入皮下，再连续下压两三次，将针刺到预定深度，不少病人在针剌即刻就有明显疗效。
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