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赵氏兄弟经方大用:当归芍药散,一张千年的妇科名方,如此解读

【方剂组成用法】

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎半斤,一作三两 上六味,杵为散,取方寸匕。酒和,日三服。

【经典原文汇要】

1.妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之。

2.妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

【临床经验附识】

1.妇人闭经,下腹部无按痛、无抵抗者(加鹿茸、紫河车)。

2.妇人不孕,下腹部无按痛、无抵抗者(加鹿茸、紫河车)。

3.腹肌松弛,心下振水音,脉沉弱,或水肿,或腹痛,或流产,或不妊,或弱视……

4.小建中汤证,而有水气者。

.眼目红痛,其人心下有支饮,头眩涕泪,腹肌拘急,腹力中等以下者。 6.妊娠腹中急痛,小便不利,或便秘者。 7.脱肛肿痛,出水不止,属虚证者。 8.胎动腹痛(如胎动小腹痛,或牵引腰痛,用芎归胶艾汤)。

9.虚证鼓胀,便秘者(如虚证鼓胀,腹泻者,用厚朴生姜半夏甘草人参汤)

10.脚受伤而跛行,腹拘急者。

11.脚酸痛,不能行走,腹拘急者。

12.干燥综合征(合柴胡桂枝干姜汤)。

13.妊娠,羊水多,贫血虚弱者。

14.桂枝茯苓丸证,贫血者。

15.苓桂术甘汤证,贫血者。

16.眩晕,头如物裹,面色不佳,脉浮无力者。

17.妊娠水肿、蛋白尿、高血压,属虚证者。

18.妊娠或产后眩晕、头沉重,属虚证者。

19.妊娠或产后的脚气。

20.眼病,贫血,体质虚弱者(合苓桂术甘汤)。

21.耳鸣,贫血,小便不利者(合苓桂术甘汤)。

22.流产后贫血虚弱者。

23.习惯性难产者,自妊娠起常用本方,预防难产。

24.产后下肢血栓症,贫血,体质虚弱者。

25.习惯性流产,虚证者,在妊娠期常服。

26.带下,属虚证者(加海螵蛸)。

27.痛经、子宫脱垂,属虚证者。

28.身冷,自腰以下冷甚,贫血者,或眩晕,或头痛,或动悸。

29.鹅掌风,虚弱妇人,血色不佳者(合薏苡附子败酱散)。

30.妇人粉刺、痤疮,贫血,属虚证者。

31.妇人慢性尿道炎,体质虚弱,属虚证者。

32.下腹部疼痛,或波及腰部、心下部,有贫血倾向,容易疲劳,属虚证者。

33.漏下,贫血,眩晕,心悸,陷于虚弱者。

34.腹壁软,腹直肌紧张,上腹拍之有水声,左下腹部有压痛抵抗者(合桂枝茯苓丸)。

35.肩酸痛,妇人贫血性体质,腹壁软弱,胃部有振水音者。

36.经期水肿、妊娠水肿,脉弱证虚者。

37.疣,属虚证者(加薏苡仁)。

38.胎位异常。

39.妇人下腹疼痛,按之无抵抗、无压痛,面色不华者。

40.妇人下腹满,按之无抵抗、无压痛,贫血貌者。

41.贫血,眩晕,动悸,水肿等(合苓桂术甘汤)。

42.妇人心悸,眩晕,经血量多者。

43.妇人瘦弱,腹痛者。

44.妇人瘦弱,心悸者(合桂枝加龙骨牡蛎汤)。

45.妇人虚弱,左上腹动气亢盛者(合桂枝加龙骨牡蛎汤)。

46.腹力软弱,而脐旁有压痛者。

47.皮肤色白,体型瘦,脐旁斜下部有轻度抵抗与压痛者。

48.面色白,瘦弱,腹壁薄,腹力一般,不甚虚软,或小腹微凉,或心下轻度振水音,或腹肌轻度拘挛略压痛,多见于下腹。

49.妇人慢性膀胱炎,虚弱,或手足凉,或腹力弱者(合猪苓汤)。

50.服本方后,觉胃部不适者(加木香)。

51.头沉重,眩晕,贫血貌,畏冷,脉腹诊无力者(加附子)。

52.老年性痴呆及脑梗后遗症痴呆,属虚证或虚寒证者。

53.妊娠或产后腹泻腹痛,小便不利,腰脚麻痹而无力者。

54.眼目赤痛,腹拘急,动悸者(合苓桂术甘汤)。

55.妊娠或产后便秘者(加大黄)。

56.腹拘急,腹痛,头眩心悸,小便不利者。

57.如当归芍药散腹证,或如桂枝茯苓丸腹证,但手足厥寒,遇寒冷则腹疼痛者。

58.蜷卧欲寐,贫血貌者。

【前贤方论撷录】

《金匮要略心典》:血不足而水侵,则胎失其所养,而反得其所害矣,腹中能无痛乎?芎、归、芍药,益血之虚;苓、术、泽泻,除水之气。

《金匮发微》:周身气血,环转较迟,水湿不能随之运化,乃停阻下焦而延及腹部,此即腹中绞痛所由来。方用芎、归、芍以和血,并用茯苓、泽泻、白术以泄水而祛湿,但令水湿去而血分调,绞痛自止。

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