横纹肌溶解是指由于各种原因导致的横纹肌细胞损伤,使细胞内容物崩解释放入血后引起的一系列临床综合症。
引起横纹肌溶解病因有很多,大致可分为外伤性和非外伤性。其中由大量剧烈运动后所导致的横纹肌溶解症称作为运动性横纹肌溶解症。
横纹肌溶解主要表现为:肌肉疼痛、肌肉乏力、肌肉肿胀、尿色加深呈浓茶样。检查血液可发现肌酶和肌红蛋白明显升高,尿液检查肌红蛋白阳性。严重的横纹肌溶解,可并发急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭,甚至危及生命。
目前认为运动引起横纹肌溶解的发生的机制主要有以下几个:
第一、肌肉纤维剧烈、重复、长时间的高强度过度牵拉,导致横纹肌结构受损。
第二、剧烈运动下,肌肉部分或完全性缺氧可导致横纹肌损伤。
第三、剧烈运动中机体产生大量热量,当产生的热量过多时,就会造成机体处于过热状态,造成肌肉热损伤。
第四、肌肉过度收缩会导致肌肉缺血,当肌肉舒张时,缺血肌肉再灌注,可导致肌肉进一步损伤。
第五、肌肉过度收缩及缺血缺氧,可产生多种炎症因子,使得毛细血管的通透性增加,导致体液聚集在组织间隙,从而造成有效循环血容量减少。
第六、肌肉缺血损伤使得Ca²+内流增多,磷酸化酶、蛋白酶、核酸酶等被激活,同时肌细胞的呼吸链受到抑制,造成能量(ATP)生成减少,而酶的激活又需要消耗能量,从而进一步加重了肌细胞能量的缺乏,导致肌细胞坏死。
总结:
高强度的重复运动,可导致横纹肌溶解,应该尽量避免高强度、长时间、重复性的运动。特别是在高温、潮湿的环境下,横纹肌溶解更容易发生。
若剧烈运动后出现了明显的肌肉疼痛、乏力、肿胀等不适伴尿色加深时,要及时到医院就诊,避免病情加重,甚至威胁生命。
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