甲状腺良性结节观察20余年 结果是这样的

近年来，发现甲状腺结节的患者越来越多，绝大多数甲状腺结节患者是不需要特殊处理的，尤其是甲状腺良性结节，可以定期随访观察。

但是，是不是所有的甲状腺良性结节都不需要手术呢？答案当然是否定的！

如果良性结节特别大超过3-4厘米影响外观，并有压迫气管的症状，或者生长成胸骨后甲状腺肿物等，即使是良性的，原则上也需要手术。

下面这位患者的甲状腺结节可能有一定的代表性！

患者女，64岁，来自外地。发现甲状腺肿物20余年，一直抱着侥幸心理拖延。近期甲状腺肿物越长越大，脖子隆起明显，气管明显移位且有憋气症状。患者在当地医院就诊，颈部CT显示一部分肿物位于胸骨后，当地医生认为可能需要劈开胸骨才能取出胸骨后甲状腺肿物，患者听了以后很害怕，最后千里迢迢来北京求治。

经初检：颈部左侧明显隆起，可触及约8x10cm肿物，但该肿物向胸骨后延伸，延伸部分无法触及，气管向右侧移位。

其实，胸骨后甲状腺肿物通常非常隐蔽，尤其是脖子短而又肥胖者。肿物就像大海海面漂浮的冰山，我们只能看到海面上的冰山，而海面下的冰山无法看到。

经过充分的术前检查，发现海面以上的患者颈部甲状腺肿物约15x15cm，另外还有一半海面以下的肿物位于胸骨后。

对于患者来说，如果劈开胸骨手术损伤是非常大的， 本着手术尽量损伤最小的原则，我们术前方案准备能不劈开胸骨切除就尽量不劈开胸骨。

手术主要围绕着肿物分离粘连、结扎血管进行，在大家的共同努力下，未劈开胸骨，将隐藏在胸骨后的同样约15x15cm肿物完整地“拎”出来了，大家很开心，也很有成就感！

术后患者家属也特别高兴，送给我们医务人员一束鲜花表示感谢！

综上，如果发现甲状腺结节，尤其是胸骨后结节者，一定要到医院找专科医生就诊，不能一味地观察而耽误病情。