根据以往的肾活检统计，我国慢性肾病中膜性肾病占比15%左右。

然而，随着人们生活水平的提高，营养过剩越来越普遍；再加上PM2.5等污染物的推动，膜性肾病的发病率节节攀升。根据河北医科大学第二附属医院的病理统计，在河北省中南部，发病率达到了30%，新发的膜性肾病占比已经超过了50%.

前些年不太起眼的膜性肾病，如今俨然已成为一匹黑马，不容小觑。

什么是膜性肾病？

这病来源于一层膜。

肾脏的主要作用是将血液变为尿液，怎么做呢？让血液通过它的毛细血管壁，过滤一下，血液就变成了原尿。

这层血管壁像是个筛子，共有3层，包括2层“栅栏”，以及俩栅栏中间的一层膜。这层膜叫做基底膜，是可以将血液中的废物滤出来的很重要的一层膜。

如果基底膜发生病变（免疫复合物沉积、钉突形成等），叫做膜性肾病。这个时候，栅栏破损了，平时透不过这层膜的蛋白质便纷纷从栅栏内漏了出来，和尿液一起排除了体外，出现尿蛋白升高。

尿蛋白在经过肾脏时，会使肾脏发生纤维化、硬化、萎缩，如果长时间下去，会逐步进展到尿毒症。

膜性肾病严重吗？

膜性肾病是一个病理学名称，为治疗方案提供指导，没有太多提示严重程度的作用。膜性肾病有分期：1-4期，分期越靠后，严重的可能性越大，但不是严格对应，存在太多例外。

膜性肾病的病情是否严重，要看用药后尿蛋白是否得到了缓解。预后差异较大，约1/3患者可自行缓解，约1/3患者治疗无效，也有部分患者进展至肾功能衰竭。

1.常规治疗

如果膜性肾病的24小时尿蛋白定量在3.5g以下；或是在3.5g-8g之间，且肾功能正常、无高危现象，通常不启用免疫治疗，而是用中医药、普利类药物、沙坦类药物降低尿蛋白，并给予利尿、降压、抗凝等支持治疗。

2.激素联合免疫抑制剂

如果膜性肾病的24小时尿蛋白定量超过3.5g且伴有肾功能减退，或是尿蛋白超过了8g，则要应用免疫治疗。

单用激素对膜性肾病无效，需要联合激素+免疫抑制剂才有效，建议结合中医治疗以取得更佳效果。

3.单抗类药物

如果激素和免疫抑制剂无效，可使用单抗类药物，比如利妥昔单抗、贝利尤单抗，往往能取得更好的治疗效果。

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