降逆止呃汤

组成 姜半夏12克 橘皮9克 柿蒂9克
公丁香6克 竹茹9克 赭石12克
甘草6克 生姜6克
功能 平肝和胃，降逆止呃。
主治 肝气郁滞，横逆犯胃，以致胃失和降，上逆而成呃逆之证。
用法 上药加水浸泡两个小时，再加水以文火煎两遍，共取汁200毫升，分两次温服，上午9时、午后3时各1次，1日1剂。若呃逆发作严重，可依法日煎两剂，每隔6小时服1次。服1～2天，病势缓和，可依前法，煎服2～3剂，症状减轻，或呃逆止，仍需续服2～3剂，以资巩固，不可忽视，以防复发。
方解 呃逆，俗称“打呃忒”，是胃气上逆喉间，呃呃连声，声音短促且自己难以控制的一种病症。本病《内经》称之为“哕”。唐宋以后对本病和哕的概念含糊不清，如孙思邈以哕为逆；王海藏、刘河间有以哕为干呕，有以咳逆为噫等等。直至明代张景岳对以上诸说作了详细辩解和分析。他说：“哕者呃逆也，非咳逆也；咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者无物之吐....··非哕也；噫者饱食之息也，即嗳气也，非咳逆也。”张氏此说，至今仍应用于临床。方中之姜半夏，辛微温，入肺胃经，能温脾和胃，止呕降逆，姜制半夏，其效尤著；橘皮辛苦温，入脾肺经，理气健脾，燥湿化痰，李时珍谓：“疗呕哕反胃嘈杂。”柿蒂涩平，入肺胃经，降逆止呃，为治呃逆要药。黄宫绣云：“虽与丁香同为止呃之味，然一辛热而一苦平，合用深得兼济之妙。”公丁香辛温，入肺脾胃肾经，温中降逆，为虚寒呃逆之要药。竹茹甘微寒入胃经，伍入本方，既可用于胃虚呃逆而属于热证者，亦可用于虚证呃逆而偏于寒证者；赭石苦寒，入肝、心包经，镇逆平肝，止呕吐呃逆；甘草甘平，入十二经，补脾益气，调和诸药；生姜辛温，和中温胃止呕。诸药相伍，共奏平肝和胃、降逆止呃之功。
加减运用 本方为临床常用以治呃逆的通用方。热温平并用，但不偏于大寒大热，故能相得益彰，收效良好。尽管如此，若久病情况危重，则必须在辨证施治的原则指导下，针对病情，慎重考虑。如治虚证呃逆而偏于寒盛者，用竹茹微寒之品，需加人参、大枣以顾其虚，加肉桂、吴茱萸，并增生姜、丁香之用量，以温其寒，标本兼顾，使正扶邪祛，呃逆自安。临床经验证明，服药2～3剂，呃逆止或症状减，仍需续服2～3剂，以资巩固。屡经运用，效果均佳。

按语 本方系参考《伤寒论》旋复代赭汤、《金匮要略》橘皮竹茹汤和《证因脉治》丁香柿蒂汤等方，结合自己的临床经验加减化裁而成。