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肌无力验案
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2023.08.15 黑龙江

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 患者、侯某、男、56岁。四肢痿蹩,手不能提重物,足不能任步履,至今三月。饮食无多,精神萎顿,夜不入睡,大便干结,小便频数。舌红,脉濡细。
此即经云:“肺热叶焦,则生痿蹩。”治投益气养营。
处方:南沙参、云茯苓、甜苁蓉、炙龟板、土炒白术、益智仁(盐水炒)、川黄柏(盐水炒)、桑螵蛸(盐水炒)、炙甘草、补骨脂(盐水炒)、川续断肉(盐水炒)
〔复诊〕 四肢骨节痿而无力,步履艰难,营卫不和。溲数已减,大便已畅。脉濡无力,舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。
处方:川黄柏(盐水炒)、益智仁(盐水炒)、桑螵蛸(盐水炒)、土炒白术、肥知母(盐水炒)、补骨脂(盐水炒)、乌药片、巴戟肉(盐水炒)、炙龟版、菟丝子(盐水炒)、 川续断肉(盐水炒)、炙甘草。。
〔三诊〕 连投养阴化湿,步履尚不健,午后仍觉痿而无力。营卫未和,夜寐欠安。再拟养心肾之阴。
处方:川黄柏(盐水炒)、炙龟版、乌药片、合欢皮、肥知母(盐水炒)、桑螵蛸(盐水炒)、川续断肉(盐水炒)、萱草、益智仁(盐水炒)、狗脊片(盐水炒)、交泰丸、(卧前送服) 。
〔四诊〕 步履渐可,夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。
处方:川黄柏(盐水炒)、夜交藤、 桑螵蛸(盐水炒)、川续断肉(盐水炒)、肥知母(盐水炒)、炙龟版、益智仁(盐水炒)、川牛膝(盐水炒)、上肉桂片、巴戟肉(盐水炒)、合欢皮、交泰丸、(临卧吞)。

按:朱丹溪云:“肺伤则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。”故本例之治,首用益气育阴,佐以扶脾和胃;继用养心滋肾,借以培本治标。惟病属虚症,宜多调摄。
 
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