【郭柏良医案】四肢痿蹩

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医案

傅××，男，58岁。

【辨治经过】

初诊：1962年7月26日。

四肢痿蹩，手不能提重物，足不能任步履，至今三月。饮食无多，精神萎顿，夜不入睡，大便干结，小便频数。舌红，脉濡细。此即经云：“肺热叶焦，则生痿蹩。”治投益气养营。

处方：南沙参9g 云茯苓9g 甜苁蓉3g 炙龟版9g 土炒白术9g 益智仁（盐水炒）9g 川黄柏（盐水炒）4.5g 桑螵蛸（盐水炒）12g 炙甘草3g 补骨脂（盐水炒）4.5g 川续断肉（盐水炒）9g。3帖。

复诊：7月29日。

四肢骨节痿而无力，步履艰难，营卫不和。溲数已减，大便已畅。脉濡无力，舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。

处方：川黄柏（盐水炒）6g 益智仁（盐水炒）9g 桑螵蛸（盐水炒）12g 土炒白术9g 肥知母（盐水炒）6g 补骨脂（盐水炒）9g 乌药片9g 巴戟肉（盐水炒）9g 炙龟版12g 菟丝子（盐水炒）9g 川续断肉（盐水炒）9g炙甘草4.5g。3帖。

三诊：8月1日。

连投养阴化湿，步履尚不健，午后仍觉痿而无力。营卫未和，夜寐欠安。再拟养心肾之阴。

处方：川黄柏（盐水炒）6g 炙龟版12g 乌药片9g 合欢皮18g 肥知母（盐水炒）6g 桑螵蛸（盐水炒）15g 川续断肉（盐水炒）9g 萱草12g 益智仁（盐水炒）9g 狗脊片（盐水炒）9g 交泰丸3g（卧前送服）。3帖。

四诊：8月4日。

步履渐可，夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。

处方：川黄柏（盐水炒）9g 夜交藤15g 桑螵蛸（盐水炒）18g 川续断肉（盐水炒）9g 肥知母（盐水炒）9g 炙龟版15g 益智仁（盐水炒）9g 川牛膝（盐水炒）9g 上肉桂片3g 巴戟肉（盐水炒）9g 合欢皮15g 交泰丸4.5g（临卧吞）。6帖。

五诊：8月10日。症象较瘥，依原方调摄。

【按语】

朱丹溪云：“肺伤则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。”故本例之治，首用益气育阴，佐以扶脾和胃；继用养心滋肾，借以培本治标。惟病属虚症，宜多调摄。

|医家简介|

郭柏良（1884～1967年），别名郭纶，号闲云居士。江苏江阴人。自幼好学，专攻医书，先后从师叶杏林和苏州名医盛亮臣。5年之后，学成开业。适值是年时疫流行，病人接踵而至，蜚声沪上，尤其深得广东病人信仰。曾任上海粤商医院医务部主任，每天早晨7～9时义务应诊10余年，风雨无阻，从不间断。1932年起任上海市国医公会常务理事。当时中医界鉴于中医后继乏人，由国医公会推举郭氏创办中国医学院，郭氏任院长之职。郭氏热心中医教育事业，为发展中医事业，培养中医人才，作出很大贡献。

郭氏治病，从理论到实践，都遵循《内经》“治病必求其本”的原则，或先治其标而图治其本，且注重扶正，为其特色。

来源：360doc。