每个肾内科医生都被问过类似问题：我的病，会变尿毒症吗？
事实上，慢性肾病可防可治，管得好，一辈子不得尿毒症的肾友大有人在。许许多多的尿毒症，当初并不是不可避免，但由于患者陷入各种误区，在防治路上出了差错。
今天，一起来看看陈绪勇医生和我们讨论的一例“反面教材”吧。
“肌酐250，还有希望吗？”问我这个问题的人，是我正在管理的一位慢性肾病患者。今年才30岁，但他目前的肾功能，估算肾小球滤过率仅剩28ml/min，已经不到同龄人的1/4。
10年前，他因为茶色尿，上医院查出了慢性肾炎。当时蛋白尿2 ，24小时尿蛋白1.5g，肌酐90umol/l，无其他异常。那时候，发现得算比较及时，肾功能尚处于早期阶段（慢性肾病1期）。
但是，很可惜，他却没有牢牢抓紧肾病治疗的这段“黄金”时间。
当时，医生给予他使用“*沙坦”等药物降低尿蛋白，吃了几个月之后，蛋白尿降到0.6g，但血肌酐涨到119。
第一次看到肌酐有“↑”的箭头，他感到非常害怕，并且因此做出了一个轻率决定，立刻停药！
“本来还正常，用了药之后，肌酐反而涨得这么快，按照这样发展下去，越吃药，病得越厉害！”他越想越害怕，索性停药，不敢复查，也不愿意再信任医生。
越害怕，越不敢面对，再加上肾病早期不痛不痒，不影响生活，这位患者没有再系统去正规医院看病。
10年后，再想起来要重视时，他的肾功能已经发展到慢性肾病4期，接近晚期肾衰竭阶段。
慢性肾脏病根据肾功能（肾小球滤过率）分5个阶段
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虽然我可以帮助他尽量延缓进入尿毒症的时间，但这和当初早期开始治疗的效果，无法同日而语。况且，他还年轻，目前仅剩的一点肾功能没办法使用一辈子，尿毒症替代治疗是日后不可回避的问题。
这是因为普利和沙坦类药物可影响肾内血流，改变肾病患者之前肾脏肾小球高滤过的状态，降低肾小球滤过率，使得血肌酐较服药前有20-30%的上涨，随着血流动力的稳定，血肌酐可逐渐回落，稳定。只要血肌酐没有继续上涨的趋势，我们是可以接受观察的，并不需要立刻停药。
可如果一看到肌酐上涨，第一反应是自作主张，赶紧自行停药，而不是去找医生充分交流沟通，那么，很可能错过了重要的治疗措施。
服药后，出现药物反应不可怕，可怕的是不随访，不沟通！
肾病治疗，不能急
“一步到位”的思维要不得！
慢性肾病治疗持久战，随时有情况，随时沟通。总想通过“看一次专家门诊，就能一步到位彻底解决问题”，不可能看好。
ps：
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