2023-02-12 15:20·
医学镜界本节要点
前列腺癌是一种恶性（癌症）细胞的疾病 在前列腺组织中形成。
前列腺癌的迹象包括尿流弱 或尿频。
检查前列腺和血液的测试用于诊断前列腺癌。
进行活检以诊断前列腺癌并找出癌症的等级（格里森评分）。
某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。
前列腺癌是一种恶性（癌症）细胞的疾病 在前列腺组织中形成。
前列腺是男性生殖系统中的腺体。它只是谎言 膀胱下方（器官 收集和排空尿液）和 直肠前部（下部） 的肠）。这是关于 核桃的大小并围绕部分尿道（从 膀胱）。前列腺产生的液体是精液的一部分。
男性生殖和泌尿系统的解剖学，显示前列腺、睾丸、膀胱和其他器官。前列腺癌在老年男性中最常见。在美国，大约八分之一的男性将被诊断出患有前列腺癌。前列腺癌的迹象包括尿流弱 或尿频。
这些和其他体征和症状可能是由前列腺癌或其他疾病引起的。如果您有以下任何一种情况，请咨询您的医生：尿液流动微弱或中断（“走走停停”）。
突然有小便冲动。
尿频（尤其是晚上）。
难以开始尿液流动。
难以完全排空膀胱。
排尿时疼痛或灼热。
尿液或精液中的血液。
背部、臀部或骨盆疼痛不会消失。
呼吸急促，感觉非常疲倦，心跳加快，头晕或贫血引起的皮肤苍白。
其他情况可能会导致相同的症状。随着男性年龄的增长，前列腺可能会变大并阻塞 尿道或膀胱。这可能会导致排尿困难或性问题。这种情况被称为良性前列腺增生（BPH），虽然 它不是癌症，手术可能是 需要。症状 良性前列腺增生或前列腺其他问题可能是 比如前列腺癌的症状。
正常前列腺和良性前列腺增生（BPH）。正常的前列腺不会阻塞膀胱的尿液流动。前列腺肥大压迫膀胱和尿道并阻塞尿液流动。检查前列腺和血液的测试用于诊断前列腺癌。
可以使用以下测试和程序：体格检查和健康史：对身体进行检查以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或任何其他看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
直肠指 检查（DRE）：直肠检查。医生或护士将润滑的戴手套的手指插入直肠，并通过直肠壁感受前列腺是否有肿块或异常区域。直肠指检。医生将戴手套的润滑手指插入直肠，并触摸直肠、肛门和前列腺（男性）以检查是否有任何异常。
前列腺特异性抗原（PSA）测试：测量血液中PSA水平的测试。PSA是一种由前列腺产生的物质，在患有前列腺癌的男性血液中的含量可能高于正常水平。前列腺或BPH（前列腺增大但非癌性前列腺）感染或炎症的男性的PSA水平也可能很高。
经直肠 超声波：将大约手指大小的探针插入直肠以检查前列腺的程序。该探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回波。回声形成称为超声图的身体组织图片。经直肠超声可用于活检程序。这称为经直肠超声引导活检。经直肠超声。将超声波探头插入直肠以检查前列腺。探头从身体组织反射声波以产生回波，形成前列腺的超声图（计算机图片）。
经直肠磁共振成像（MRI）：一种使用强磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。将发出无线电波的探头插入前列腺附近的直肠中。这有助于MRI机器更清晰地显示前列腺和附近组织的图像。进行经直肠MRI以确定癌症是否已从前列腺扩散到附近的组织中。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。经直肠MRI可用于活检程序。这称为经直肠MRI引导活检。
进行活检以诊断前列腺癌并找出癌症的等级（格里森评分）。
经直肠活检用于诊断前列腺癌。经直肠活检是通过将细针穿过直肠并插入前列腺来从前列腺中取出组织。该过程可以使用经直肠超声或经直肠MRI来完成，以帮助指导组织样本的采集位置。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。
经直肠活检。将超声探头插入直肠以显示肿瘤的位置。然后将针头通过直肠插入前列腺以从前列腺中取出组织。有时，活检是使用经尿道前列腺切除术 （TURP） 期间取出的组织样本进行的，以治疗良性前列腺增生。如果发现癌症，病理学家会给癌症打分。癌症的等级描述了癌细胞在显微镜下看起来有多异常，以及癌症可能生长和扩散的速度。癌症的等级称为格里森评分。为了给癌症一个等级，病理学家检查前列腺组织样本，看看肿瘤组织与正常前列腺组织的相似程度，并找到两种主要的细胞模式。主要模式描述最常见的组织模式，次要模式描述下一个最常见的模式。每种模式都有一个从 3 到 5 的等级，3 级看起来最像正常的前列腺组织，5 级看起来最异常。然后将这两个等级相加以获得格里森分数。格里森分数的范围可以从6到10。格里森评分越高，癌症就越有可能迅速生长和扩散。格里森评分 6 分是低级别癌症;7分为中度癌症;8、9 或 10 分是高级别癌症。例如，如果最常见的组织模式是 3 级，次要模式是 4 级，则意味着大多数癌症是 3 级，而较少的癌症是 4 级。加上格里森评分为7的等级，这是一种中等级别的癌症。格里森分数可以写成3+4=7，格里森7/10，或格里森综合得分7。某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。
预后和治疗选择取决于以下因素：癌症的分期（PSA水平，格里森评分，年级组，前列腺受癌症影响的程度，以及癌症是否已扩散到其他地方 正文）。
患者的年龄。
癌症是刚刚被诊断出来还是复发（复发）。
治疗方案还可能取决于以下因素：患者是否有其他健康问题。
治疗的预期副作用。
既往前列腺癌治疗。
患者的愿望。
大多数被诊断患有前列腺癌的男性不会死于前列腺癌。前列腺癌的分期
本节要点
前列腺癌被诊断出来后，进行测试 了解癌细胞是否已扩散到前列腺内或前列腺的其他部位 身体。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。
年级组和PSA水平用于分期前列腺癌。
以下阶段用于前列腺癌：
第一阶段
第二阶段
第三阶段
第四阶段
前列腺癌在治疗后可能会复发（复发）。
前列腺癌被诊断出来后，进行测试 了解癌细胞是否已扩散到前列腺内或前列腺的其他部位 身体。
用于确定癌症是否已在前列腺内或扩散到前列腺其他部位的过程 身体称为分期。从 分期过程决定了疾病的阶段。是的 了解分期以计划治疗很重要。用于诊断前列腺癌的测试结果通常也用于对疾病进行分期。（请参阅“常规信息”部分。在前列腺癌中，除非患者有癌症扩散的症状或体征，例如骨痛、高 PSA 水平或高格里森评分，否则可能不会进行分期检查。在分期过程中也可以使用以下测试和程序：骨 scan：检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。非常少量的放射性物质被注入静脉并通过血液传播。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并由扫描仪检测到。骨扫描。少量放射性物质被注入患者的血液中，并聚集在骨骼中的异常细胞中。当患者躺在扫描仪下方滑动的桌子上时，放射性物质被检测到，并在计算机屏幕或胶片上制作图像。
磁共振成像（磁性 共振成像）：一种使用磁铁、无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
电脑断层扫描（猫扫描）： 从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。染料可以注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
盆腔淋巴结切除术： 一种去除骨盆淋巴结的外科手术。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。
精囊活检：使用针头从精囊（产生精液的腺体）中去除液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。
ProstaScint 扫描：一种检查已从前列腺扩散到身体其他部位（如淋巴结）的癌症的程序。非常少量的放射性物质被注入静脉并通过血液传播。放射性物质附着在前列腺癌细胞上，并由扫描仪检测。放射性物质在有大量前列腺癌细胞的区域显示为图片上的一个亮点。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。
淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。癌细胞脱离它们开始的地方（原发性肿瘤）并穿过淋巴系统或血液。淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果前列腺癌扩散到骨骼，骨骼中的癌细胞实际上是前列腺癌细胞。这种疾病是转移性前列腺癌，而不是骨癌。地诺单抗是一种单克隆抗体，可用于预防骨转移。转移：癌症如何扩散
许多癌症死亡是当癌症从原始肿瘤转移到其他组织和器官时引起的。这被称为转移性癌症。该动画显示了癌细胞如何从它们最初形成的身体部位移动到身体的其他部位。优酷年级组和PSA水平用于分期前列腺癌。
癌症的分期基于分期和诊断测试的结果，包括前列腺特异性抗原（PSA）测试和等级组。活检期间取出的组织样本用于找出格里森评分。格里森评分范围从2到10，描述了癌细胞在显微镜下与正常细胞的不同之处以及肿瘤扩散的可能性。数字越低，癌细胞看起来越像正常细胞，并且可能缓慢生长和扩散。年级组取决于格里森分数。有关格里森评分的更多信息，请参阅“一般信息”部分。年级组 1 是格里森分数为 6 或更低。
2年级或3年级组的格里森得分为7分。
年级组4是格里森8分。
5年级组的格里森分数为9或10。
PSA测试测量血液中PSA的水平。PSA是一种由前列腺产生的物质，在患有前列腺癌的男性的血液中可能会发现更多的含量。以下阶段用于前列腺癌：
第一阶段
I期前列腺癌。癌症仅在前列腺中发现。在直肠指检期间不会感觉到癌症，而是通过针对高前列腺特异性抗原 （PSA） 水平进行的针刺活检或在手术期间因其他原因切除的组织样本中发现的。PSA 级别小于 10，年级组为 1;OR在直肠指检期间感觉到癌症，并在前列腺一侧的一半或更少处发现。PSA 级别小于 10，年级组为 1。在I期，癌症是 仅在前列腺中发现。癌症：在直肠指检期间感觉不到，可通过穿刺活检（针对高 PSA 水平进行）或在手术期间因其他原因（例如良性前列腺增生）切除的组织样本中发现。PSA等级低于10，年级组为1;或
在直肠指检期间感觉到，在前列腺一侧的一半或更少处发现。PSA 级别低于 10，年级组为 1。
第二阶段
在II期，癌症 比I期更先进，但尚未扩散到前列腺外。第二阶段分为IIA、IIB和IIC阶段。
IIA期前列腺癌。癌症仅在前列腺中发现。癌症存在于前列腺一侧的一半或更少。前列腺特异性抗原（PSA）水平至少为10但小于20，等级组为1;OR癌症在前列腺一侧或前列腺两侧的一半以上发现。PSA级别低于20，年级组为1。在IIA期，癌症：位于前列腺一侧的一半或更少。PSA级别至少为10但低于20，年级组为1;或
存在于前列腺一侧或两侧的一半以上。PSA 级别低于 20，年级组为 1。
IIB期前列腺癌。癌症仅在前列腺中发现。癌症存在于前列腺的一侧或两侧。前列腺特异性抗原水平小于20，等级组为2。在IIB期，癌症：存在于前列腺的一侧或两侧。PSA水平低于20，年级组为2。
IIC期前列腺癌。癌症仅在前列腺中发现。癌症存在于前列腺的一侧或两侧。前列腺特异性抗原水平小于20，等级组为3或4。在IIC期，癌症：存在于前列腺的一侧或两侧。PSA级别低于20，年级组为3或4。
第三阶段
第三阶段分为IIIA期，IIIB期和IIIC期。
IIIA期前列腺癌。癌症仅在前列腺中发现。癌症存在于前列腺的一侧或两侧。前列腺特异性抗原水平至少为 20，等级组为 1、2、3 或 4。在IIIA期，癌症：存在于前列腺的一侧或两侧。PSA 级别至少为 20，年级组为 1、2、3 或 4。
IIIB期前列腺癌。癌症已从前列腺扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。前列腺特异性抗原可以是任何水平，等级组为 1、2、3 或 4。在IIIB期，癌症：已从前列腺扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。PSA 可以是任何级别，年级组为 1、2、3 或 4。
IIIC期前列腺癌。癌症存在于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。前列腺特异性抗原可以是任何水平，等级组为 5。在 IIIC 期，癌症：存在于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。PSA 可以是任何级别，年级组为 5。
第四阶段
IV期分为IVA期和IVB期。
IVA期前列腺癌。癌症存在于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。癌症已经扩散到附近的淋巴结。前列腺特异性抗原可以是任何水平，等级组为 1、2、3、4 或 5。在IVA期，癌症：存在于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。癌症已经扩散到附近的淋巴结。PSA 可以是任何级别，年级组为 1、2、3、4 或 5。
IVB期前列腺癌。癌症已经扩散到身体的其他部位，如骨骼或远处淋巴结。在IVB期，癌症：已扩散到身体的其他部位，例如骨骼或远处淋巴结。前列腺癌通常会扩散到骨骼。
前列腺癌在治疗后可能会复发（复发）。
癌症可能会在前列腺中复发或 在身体的其他部位。治疗方案概述
本节要点
前列腺癌患者有不同类型的治疗方法。
使用八种类型的标准治疗：
警惕等待 或主动监测
手术
放射治疗和放射性药物治疗
激素治疗
化学疗法
靶向治疗
免疫疗法
双膦酸盐治疗
有治疗骨转移或激素治疗引起的骨痛的方法。
新型治疗正在临床上进行测试 试验。
冷冻外科
高强度聚焦超声治疗
质子束放射治疗
光动力疗法
前列腺癌的治疗可能会引起副作用。
患者可能需要考虑参加临床试验。
患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。
可能需要进行随访检查。
前列腺癌患者有不同类型的治疗方法。
前列腺癌患者可以使用不同类型的治疗。有些治疗是标准的（目前使用的治疗方法），有些 正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项旨在帮助 改善当前的治疗方法或获取有关患者新疗法的信息 与癌症。当临床试验表明新疗法优于 标准处理，新 治疗可能成为标准治疗。患者可能需要考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。使用八种类型的标准治疗：
警惕等待 或主动监测
观察等待和主动监测是用于没有体征或症状或有其他疾病的老年男性以及在筛查测试中发现前列腺癌的男性的治疗方法。观察等待是密切监测患者的病情，而不给予任何治疗，直到体征或症状出现或改变。给予治疗以缓解症状并改善生活质量。主动监测是密切关注患者的病情，除非测试结果发生变化，否则不给予任何治疗。它用于发现病情恶化的早期迹象。在主动监测中，患者接受某些检查和测试，包括直肠指检、PSA 测试、经直肠超声和经直肠穿刺活检，以检查癌症是否在生长。当癌症开始生长时，给予治疗以治愈癌症。用于描述诊断后不立即进行治疗以治愈前列腺癌的其他术语是观察，观察和等待以及期待管理。手术
肿瘤仅在前列腺内的健康状况良好的患者可以通过手术切除肿瘤进行治疗。使用以下类型的手术：激进 前列腺切除术：一种切除前列腺、周围组织和精囊的外科手术。可以同时切除附近的淋巴结。根治性前列腺切除术的主要类型包括：两种类型的根治性前列腺切除术。在耻骨后前列腺切除术中，通过腹壁上的切口切除前列腺。在会阴前列腺切除术中，通过阴囊和肛门之间区域的切口切除前列腺。
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开放性根治性前列腺切除术：在耻骨后区域（下腹部）或会阴（肛门和阴囊之间的区域）切开（切口）。手术通过切口进行。外科医生很难保留前列腺附近的神经或用会阴入路切除附近的淋巴结。
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根治性腹腔镜前列腺切除术：在腹壁上做几个小切口（切口）。腹腔镜（一种薄的管状器械，带有用于观察的灯和晶状体）通过一个开口插入以指导手术。手术器械通过其他开口插入以进行手术。
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机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术：与常规腹腔镜前列腺切除术一样，在腹壁上切开几个小切口。外科医生使用机械臂将带有摄像头的器械插入其中一个开口，手术器械通过另一个开口插入。相机为外科医生提供了前列腺和周围结构的三维视图。外科医生使用机械臂进行手术，同时坐在手术台附近的计算机显示器前。
盆腔淋巴结切除术：一种切除骨盆淋巴结的外科手术。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果淋巴结含有癌症， 医生不会切除前列腺，可能会推荐其他 治疗。
经尿道切除术 前列腺（TURP）：一种使用插入尿道的电切镜（带有切割工具的细管，带切割工具）从前列腺中取出组织的外科手术。该手术用于治疗良性前列腺肥大，有时是为了在给予其他癌症治疗之前缓解肿瘤引起的症状。TURP可能 肿瘤仅在前列腺内且不能进行根治性前列腺切除术的男性也应进行。经尿道前列腺切除术（TURP）。使用插入尿道的电切镜（末端带有切割工具的细发光管）从前列腺中取出组织。阻塞尿道的前列腺组织被切掉并通过电切镜去除。
在某些情况下，控制勃起的神经可以通过保留神经的手术来保存。然而，这在 大肿瘤或非常接近神经的肿瘤。前列腺癌手术后可能出现的问题包括：阳痿。
尿液从膀胱或粪便从直肠泄漏。
阴茎缩短（1至2厘米）。其确切原因尚不清楚。
腹股沟疝（脂肪或部分小肠通过无力肌肉进入腹股沟）。腹股沟疝在接受根治性前列腺切除术治疗的男性中可能比单独接受其他类型的前列腺手术、放疗或前列腺活检的男性更常见。它最有可能发生在根治性前列腺切除术后的前 2 年内。
放射治疗和放射性药物治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。有不同类型的放射治疗：体外放射治疗使用体外机器向患有癌症的身体区域发送辐射。适形放射是一种外部放射治疗，它使用计算机制作肿瘤的三维（3-D）图像，并塑造放射束以适合肿瘤。这允许高剂量的辐射到达肿瘤，并对附近的健康组织造成较少的损害。可以给予大分割放疗，因为它的治疗方案更方便。大分割放疗是一种放射治疗，与标准放射治疗相比，在更短的时间内（更少天数）每天给予一次比平时更大的总剂量的放射治疗。大分割放疗的副作用可能比标准放疗更严重，具体取决于所使用的时间表。
内部放射治疗使用密封在直接放入癌症中或附近的针头、种子、电线或导管中的放射性物质。在早期前列腺癌中，放射性种子使用通过阴囊和直肠之间的皮肤插入的针头放置在前列腺中。放射性种子在前列腺中的位置由经直肠超声或计算机断层扫描（CT）的图像引导。将放射性种子放入前列腺后，针头被移除。
放射性药物治疗使用放射性物质来治疗癌症。放射性药物治疗包括以下内容：
阿尔法发射器放射治疗使用放射性物质来治疗已经扩散到骨骼的前列腺癌。一种叫做镭-223的放射性物质被注射到静脉中并通过血液传播。镭-223聚集在患有癌症的骨骼区域并杀死癌细胞。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射治疗，内部放射治疗和放射性药物治疗用于治疗前列腺癌。接受前列腺癌放射治疗的男性患膀胱癌和/或胃肠道癌的风险增加。放射治疗会导致阳痿和泌尿问题，这些问题可能会随着年龄的增长而恶化。激素治疗
激素疗法是一种癌症治疗方法，可去除激素或阻止其作用并阻止癌细胞生长。激素是由体内腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素会导致前列腺癌生长。药物、手术或其他激素用于减少雄性激素的数量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。前列腺癌的激素治疗可能 包括以下内容：醋酸阿比特龙可以防止前列腺癌细胞产生雄激素。它用于患有晚期前列腺癌的男性，其他激素治疗尚未好转。它也用于患有高风险前列腺癌的男性，通过降低激素水平的治疗有所改善。
睾丸切除术是 切除一个或两个睾丸的外科手术，雄性激素的主要来源，如睾酮，以减少 正在制造的激素量。
雌激素（促进女性性特征的激素）可以防止 睾丸制作 睾酮。然而，雌激素目前很少用于治疗 前列腺癌因为有严重副作用的风险。
促黄体生成素释放 激素激动剂可以阻止睾丸产生 睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
抗雄激素药物可以阻断雄激素的作用 （促进男性性特征的激素），如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩杂鲁胺、阿帕鲁胺、尼鲁胺和达罗鲁胺。
可以防止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨基鲁米特、氢化可的松和黄体酮。
潮热、性功能受损、丧失和骨骼变弱 可能发生在接受激素治疗的男性中。其他副作用包括腹泻、恶心和瘙痒。有关更多信息，请参阅批准用于前列腺癌的药物。化学疗法
化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物来阻止癌细胞的生长，无论是杀死细胞还是阻止它们分裂。当口服化疗或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。有关更多信息，请参阅批准用于前列腺癌的药物。靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗。靶向治疗通常比化疗或放疗对正常细胞造成的伤害更小。PARP抑制剂阻断参与许多细胞功能的酶，包括修复DNA损伤。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复受损的DNA，导致它们死亡。奥拉帕尼是一种PARP抑制剂，用于治疗前列腺癌患者，前列腺癌已扩散到身体其他部位，并且某些基因（如BRCA1或BRCA2）发生突变。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。由身体制造或在实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。这种癌症治疗是一种生物疗法。Sipuleucel-T是一种免疫疗法，用于治疗已经转移（扩散到身体其他部位）的前列腺癌。有关更多信息，请参阅批准用于前列腺癌的药物。双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，可在癌症扩散到骨骼时减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨质流失风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物可降低骨折（骨折）的风险。临床试验正在研究使用双膦酸盐药物来预防或减缓骨转移瘤的生长。有治疗骨转移或激素治疗引起的骨痛的方法。
已经扩散到骨骼的前列腺癌和某些类型的激素治疗会削弱骨骼并导致骨痛。骨痛的治疗包括：止痛药。
外部放射治疗。
锶-89（一种放射性同位素）。
使用单克隆抗体（如地诺单抗）进行靶向治疗。
双膦酸盐治疗。
皮质类固醇。
有关更多信息，请参阅关于疼痛的PDQ摘要。新型治疗正在临床上进行测试 试验。
本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。它可能没有提到正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。冷冻外科
冷冻手术是一种使用仪器冷冻和破坏前列腺癌细胞的治疗方法。超声波用于查找将要治疗的区域。这种类型的治疗也称为冷冻疗法。冷冻手术会导致阳痿和尿液从膀胱或粪便从直肠泄漏。高强度聚焦超声治疗
高强度聚焦超声治疗是一种使用超声波（高能声波）破坏癌细胞的治疗方法。为了治疗前列腺癌，使用直肠内探针来产生声波。质子束放射治疗
质子束放射治疗是一种高能量的外部放射治疗，它使用质子流（带正电荷的微小颗粒）来杀死肿瘤细胞。这种类型的治疗可以降低对肿瘤附近健康组织的辐射损伤量。光动力疗法
一种使用药物和某种类型的激光杀死癌细胞的癌症治疗方法。将暴露在光线下才有活性的药物注射到静脉中。该药物在癌细胞中收集的比在正常细胞中收集的更多。然后使用光纤管将激光传送到癌细胞，在那里药物变得活跃并杀死细胞。光动力疗法对健康组织几乎没有损害。它主要用于治疗皮肤上或皮肤下或内脏内膜的肿瘤。前列腺癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。患者可能需要考虑参加临床试验。
对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效或比标准治疗更好。当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗或成为第一批接受新治疗的患者。参与临床试验的患者也有助于改善未来治疗癌症的方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究向前发展。患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试癌症尚未好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。临床试验正在该国许多地区进行。有关NCI支持的临床试验的信息可以在NCI的临床试验搜索网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在 ClinicalTrials.gov 网站上找到。可能需要进行随访检查。
为诊断癌症或找出癌症阶段而进行的一些测试可能会重复。将重复一些测试，以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。一些测试将在治疗结束后不时进行。这些测试的结果可以显示您的病情是否发生了变化，或者癌症是否复发（复发）。这些测试有时称为后续测试或检查。I期前列腺癌的治疗
有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。I期前列腺的标准治疗 癌症可能包括以下内容：惕 等待。
主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。
激进 前列腺切除术，通常与盆腔淋巴结切除术合并。手术后可进行放射治疗。
外部放射治疗。放射治疗后可给予激素治疗。
放射性种子的内部放射治疗。
高强度聚焦超声治疗的临床试验。
光动力疗法的临床试验。
冷冻手术的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。II期前列腺癌的治疗
有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。II期前列腺的标准治疗 癌症可能包括以下内容：警惕等待。
主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。
根治性前列腺切除术，通常伴有盆腔淋巴结切除术。手术后可进行放射治疗。
外部放射治疗。放射治疗后可给予激素治疗。
放射性种子的内部放射治疗。
冷冻手术的临床试验。
高强度聚焦超声治疗的临床试验。
质子束放射治疗的临床试验。
光动力疗法的临床试验。
新型治疗的临床试验，例如激素治疗后进行根治性前列腺切除术。
使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。III期前列腺癌的治疗
有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。III期前列腺的标准治疗 癌症可能包括以下内容：外部放射治疗。激素 放射治疗后可给予治疗。
激素治疗。激素治疗后可进行放射治疗。
根治性前列腺切除术。 手术后可进行放射治疗。
警惕等待。
主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。
控制前列腺癌和减轻泌尿系统症状的治疗可能包括以下内容：外部放射治疗。
放射性种子的内部放射治疗。
激素治疗。
经尿道切除术 前列腺（TURP）。
新型放射治疗的临床试验。
冷冻手术的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。IV期前列腺癌的治疗
有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。IV期前列腺的标准治疗 癌症可能包括以下内容：激素治疗。
激素治疗联合化疗。
双膦酸盐治疗。
外部放射治疗。放射治疗后可给予激素治疗。
阿尔法发射器放射治疗。
警惕等待。
主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。
根治性前列腺切除术联合睾丸切除术的临床试验。
控制前列腺癌和减轻泌尿系统症状的治疗可能包括以下内容：经尿道切除术 前列腺（TURP）。
放射治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。复发性或激素抵抗性前列腺癌的治疗
有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。复发性或激素抵抗性前列腺癌的标准治疗可能包括以下内容：激素 治疗。
已经接受激素治疗的患者的化疗。
对于已经接受激素治疗的患者，使用sipuleucel-T进行生物治疗。
外部放射治疗。
前列腺切除术 已经接受放射治疗的患者。
阿尔法发射器放射治疗。
PARP抑制剂治疗适用于已经接受激素治疗且某些基因（如BRCA1或BRCA2）突变的患者。
PDQ Adult Treatment Editorial Board. Prostate Cancer Treatment (PDQ®): Patient Version. 2021 Nov 12. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002–. PMID: 26389353.
