[冯骏教授病例分享]——左锁骨下动脉闭塞介入开通手术

大家好！近日我做了一例，左锁骨下动脉闭塞，介入开通手术。

患者女性，60岁，头晕，左上肢发凉无脉10年，为查病因，辗转数年多家医院无果。

后来我院，行CTA示左锁骨下动脉近段完全闭塞，左锁骨下动脉盗血。

造影确诊，左锁骨下动脉完全闭塞，仅留有一残根

右椎动脉造影，显示左锁骨下动脉完全盗血。

拟行双向介入开通，但造影显示，闭塞段约3cm，且上下不在同一直线轨道上！冒然开通，可能会大夹层，甚至透出血管！

利用“同轴技术”，以逆穿导管为指引，在正位与左前斜位，不断矫正下，开通闭塞病变。

造影证实，导丝进入真腔，建立轨道

用6-40mm球囊预扩，根据患者有无疼痛感，慢起控压，扩开闭塞病变

选择omnilink8-29mm球扩支架，精准定位，既要完全覆盖病变，又不能遮盖左椎动脉。

以骨性标记，拉稳慢起，避免支架前跳。

术后造影，闭塞解除，血管通畅，左椎动脉正向供血，左上肢血压脉搏正常.。