NCCN推荐早期乳腺癌适用基因检测项目：21基因检测

2015年3月12日至14日第20届NCCN年会在美国举行，本次年会明确认可了一项适用于早期乳腺癌的基因检测：乳腺癌21-基因检测（GenomicHealth公司开发的Oncotype DX）。

本次年会的主持是华盛顿大学Siteman癌症中心的Amy Cyr医生，他在会上演讲时表示，乳腺癌21基因检测具备了两个功能，不仅能够评估疾病的预后，而且能够预测对化疗的反应，是预后和预测的双重工具。因此优于其它的乳腺癌分子检测项目，如MammaPrint，Prosigna，EndoPredict及CancerIndex。

随着乳腺癌筛查项目的广泛开展，越来越多乳腺癌患者在癌症的早期阶段被检出。研究发现有部分乳腺癌患者转移、复发风险低，通过内分泌等治疗措施预后良好，这部分患者不能从化疗中获益。通过21基因检测就能够发现这部分乳腺癌患者，避免因过度化疗造成不必要的伤害。

与会的科罗拉多大学格里力诊所的MichaelStone医生表示，“21基因检测是非常有用的手段”，它可以预测局部或转移复发风险。“我的很多患者都很高兴他们有可能不需要化疗了。” Stone医生解释说，通常对低复发风险分数的患者不推荐化疗，但推荐其用于高复发风险分数的患者。中复发风险分数是个灰色地带，主要根据患者的年龄和健康状况推荐是否进行化疗。一般会对中复发风险分数的、更年轻的、健康的绝经后患者推荐化疗。Cyr医生承认，很难确定中复发风险分数的女性是否该接受化疗。

乳腺癌21基因检测在国外最受推荐的是GenomicHealth公司研发的Oncotype DX产品，然而国外检测试剂盒价格昂贵，每例患者需支付约25,000元人民币，对于中国患者来说费用过于昂贵。随着国内21基因产品的研发成功，河南省肿瘤医院分子病理科于2014年在我省率先开展21基因检测项目，现已拥有成熟的检测平台，能够为乳腺癌患者提供该项检测服务。检测原理基于液相芯片技术，不仅检测技术更为先进，更为重要的是检测成本已降低到4940元。并且，随着21基因检测的价值被广泛认可，我国的医保中心已将其纳入可报销范围（省医保报销95%，新农合报销85%），报销后个人仅需支付几百元的检测费用。

乳腺癌21基因检测适用对象：

• I或 II期、雌激素受体阳性(ER )、淋巴结转移阴性，新确诊乳腺癌患者。

• 绝经后，淋巴结阳性、雌激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者，也可通过21基因检测评估是否需要化疗。

参考资料：

1. NickMulcahy，NCCN Recommends Only One Genomic Test for Breast Cancer，Medscape,March 12, 2015

2. http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-75670_53.html