痛风患者大多年龄是在40岁以上的中老年人,痛风是由于嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少所引起的疾病,痛风可分为原发性痛风和继发性痛风,原发性痛风是由先天性或特发性嘌呤代谢紊乱引起的,原发性痛风患者20%左右有痛风家族史。男性占95%,女性只占5%,一般在更年期后发病,常有家族史。在原发性高尿酸血症和痛风患者中90%是由于尿酸排泄减少,尿酸生成一般正常。
继发性痛风是由慢性肾脏、血液病、内分泌病以及药物引起,继发于其他先天性代谢紊乱疾病,如糖原贮积症。
在我们的生活中,有很多人对于痛风饮食的认识来自于碎片式的信息和部分不懂营养的人士所说,比如说豆制品不能吃,把大豆(黄豆等)嘌呤与豆制品嘌呤加以混淆,从数据上看100克大豆(黄豆)产生的嘌呤为75mg—100mg之间,属于中高嘌呤食物,然而豆制品;如豆腐、豆浆、豆腐干等,100克产生的嘌呤为30mg以下,算是极低嘌呤食物,与奶类、蛋类、精白米、精白面、浅色蔬菜、薯类和水果等是一个量级的食物,是痛风病人很好的食物来源。
有的痛风患者,不敢吃豆制品,却不忌讳吃各种肉类,比如猪、羊、牛、鸭、鹅等,这些肉类100克含嘌呤75mg—100mg之间,是中高嘌呤的食物。建议痛风患者每天不要超过75克的肉类食物。如果是急性痛风的患者,每日摄入量控制在40克左右,最好分为三餐食用。
痛风病人尽量补充充足的水分,充足的水分可促进体内尿酸的溶解,有利于尿酸的排出,一般来说以普通白开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁及豆浆等为宜。不适合喝浓茶。
当然在痛风发作期间还要禁酒等。
运动与饮食结合起来,是控制痛风发作最好的方法。但在运动方面,痛风患者不适合大运动量的运动,如登山、打球、跑步、跳跃等,因为大运动量运动会使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现一次性高尿酸血症。此外,剧烈的运动后体内产生乳酸,会抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高尿酸,因此,痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。但也不是不能运动,合理的运动对痛风病人增强体质,预防高尿酸血症,如散步、均匀步行、打太极拳、骑车和游泳等,其中以步行、打太极拳和游泳最为适合。
低嘌呤食谱举例:
早餐:馒头50g,牛奶250g,拌土豆丝120g
加餐:苹果200g
午餐:大米150g,番茄鸡蛋(番茄120g,鸡蛋50g)肉丝圆白菜(圆白菜120g,瘦肉50g)
加餐:香蕉150g
晚餐:花卷50g,小米粥50g,炒素冬瓜蛋清(冬瓜200g,蛋清40g)
全日烹调用油20g,盐4g
总热量:1909kcal,碳水化合物321.18g,蛋白质63.8g,脂肪40.9g,胆固醇374.5mg。
吴建平: 国家高级营养讲师、首都保健营养美食学会理事
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