脑的血管

人脑的血液供应非常丰富，在安静状态下仅占体重2%的脑，大约需要全身供血量总量的20%左右，所以脑组织对血液供应的依赖性很强，对缺氧十分敏感。脑血管的特点：动脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜，静脉不与动脉伴行，形成独特的硬脑膜窦，血液与神经元间有血脑屏障，此屏障有重要的临床意义。正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断地运输充足的氧气和营养。脑、脸、头皮的血液主要由两组血管供应：即双侧的颈动脉系统和椎动脉系统。

1

脑的动脉

脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎基底动脉供应。由此、脑的动脉分为颈内动脉和椎-基底动脉系。两系动脉又都可分为皮质支和中央支，前者供应大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑。

1.颈内动脉  起自颈总动脉，供应大脑半球前2/3和部分间脑。行程可分为四段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突部，后两者合称为虹吸部，常弯曲，是动脉硬化的好发部位。主要分支：①眼动脉：颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉，供应眼部②后交通动脉：在视束下分出，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉和椎-底动脉系的吻合支③脉络膜前动脉：在视束下从颈内动脉发出，供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构④大脑前动脉：在视神经上方由颈内动脉分出，皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部，中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢⑤大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，中央支（豆纹动脉）供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，因其行程弯曲，在高血压动脉硬化时容易破裂，又称为出血动脉。

大脑中动脉（Middle Cerebral Artery，MCA）

2.椎动脉  起自锁骨下动脉，两椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。

主要分支有：

⑴椎动脉的主要分支：①脊髓前、后动脉②小脑下后动脉：为椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍和小脑共济失调。

⑵基底动脉的主要分支：①小脑下前动脉：从基底动脉起始段发出，供应小脑下面的前部②迷路动脉（内听动脉）发自基底动脉和小脑下前动脉，供应内耳迷路③脑桥动脉：为细小分支，供应脑桥基底部④小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小脑上部⑤大脑后动脉：为基底动脉的的终末支，皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶，中央支供应丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉之间夹有动眼神经，当颅内压增高时，海马旁回移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，致动眼神经麻痹。

3.大脑动脉环（Willis 环）  由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。正常情况下动脉环两侧的血液不相混合，当某一供血动脉狭窄或闭塞时，可一定程度通过大脑动环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。后交通动脉和颈内动脉交界处、前交通动脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位。

2

脑的静脉

脑的静脉分为大脑浅静脉和大脑深静脉两组

1.大脑浅静脉  分为大脑上静脉、大脑中静脉（大脑中浅静脉和大脑中深静脉）及大脑下静脉三组，收集大脑半球外侧面、内侧面及脑岛的血液，汇入脑各静脉窦，并与大脑内静脉相吻合。

2.大脑深静脉  包括大脑内静脉和大脑大静脉。大脑大静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成，两侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉（Galen静脉），收集半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，汇入直窦。