【科普】关于带状疱疹及后遗神经痛的诊疗

带状疱疹是末梢神经损害引起的急性疼痛病变，全身各处均可发病，常见于胸背、腰腹、头面部。该症是由一种水痘---带状疱疹病毒侵入机体，引起脊髓后根神经节病毒性炎症所致。

带状疱疹分解图（网络图片）

 

 

带状疱疹性疼痛（HP）与带状疱疹后神经痛（PHN）是依据疼痛持续时间长短来划分的。急性期HP即出疹最初30天内的疼痛；慢性期PHN是指急性期后持续疼痛超3个月者；介于两者之间的则为亚急性期。临床特点：在受累神经分布区有剧烈痛，性质多样如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等。由于长时间剧烈疼痛，患者多伴有抑郁、烦躁等精神症状，甚至有轻生念头。

如何诊断？

根据临床发病特点诊断并不困难，尤发疹期。但在前驱前、发疹前期，应提高警惕，想到该症的可能。此时，临床查体发现病损区皮肤感觉过敏可作为参考。

（图片源于网络）

 

 

如何治疗？

一旦患病，应早治疗。治疗原则：止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部、预防继发感染。此外，对患者应重视、全面治疗，保持情绪稳定，生活规律及合理膳食。

对带状疱疹及后神经痛的治疗，应对患者进行全面评估，采取个体化的综合治疗方案。治疗方法包括药物疗法、神经阻滞（硬膜外和局部神经阻滞）、神经毁损（无水乙醇、酚甘油药物化学和射频热凝毁损）、物理疗法（经皮神经电刺激和超激光照射治疗）、心理治疗、其它（对顽固型疼痛者，用脊髓电刺激疗法或鞘内给药甚至手术疗法）。

特别提醒

带状疱疹后神经痛（PHN）的预防重点，在于带状疱疹急性期及时和彻底的治疗，急性期在抗病毒治疗的同时应积极采取各种方法控制疼痛，如超激光照射、神经阻滞等，阻断其向慢性期的迁延，最终降低PHN的发生率。切忌采取单一用药或单一方法治疗。

专家介绍

邹文学

医务部主任，兼疼痛康复科主任,主任医师。毕业于北京大学临床医学本科、医学学士学位，任中华中医药学会疼痛分会专业委员会常委，《世界中西医结合杂志》、《中外医学研究》等杂志编委。发表医学杂志38篇，出书2册，曾在华西医科大学、广州医科大学进修。

擅长开展头、颈、肩、腰、腿痛、三叉神经痛、膝关节炎、足跟痛、顽固性呃逆、带状疱疹及后神经痛，神经阻滞、射频、臭氧治疗等。

门诊时间：周一至周五（全天）

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