● 舌象与脏腑经络的关系
心主血，手少阴心经系舌本；舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下；肾藏精，足少阴肾经挟于舌；肝藏血、主筋，其经脉络于舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连。
● 舌诊病原理
心开窍于舌，舌的脉络丰富，与心主血脉的功能相关。舌的主语言、运动等功能受心神的支配。居于口中司味觉，故中医有脾开窍于口之说。舌苔是由胃之蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相应。舌体赖气血充养。脏腑组织通过经络直接或间接通舌产生联系，一旦体内发生病变就会出现舌象的变化，所以观察舌象的各种变化可以测知体内脏腑的病变。在脏腑中，心、脾胃与舌的关系最为密切
1● 舌诊之脏腑反射区口诀
【口 诀】
舌尖心肺脾胃中，两边肝胆根肾踪，
上以候上中候中，下以候下脏腑同。
● 舌尖：属心肺〔属上焦〕。
● 舌中：属脾胃、食道〔属中焦〕。
● 舌边：属肝胆〔属中焦〕。
● 舌根：属肾〔属下焦〕。
【口 诀】
心肝脾肾系舌本，经脉经别经筋通，
三焦膀胱胃三腑，经脉经筋连舌中。
苔乃胃气熏蒸成，五脏六腑与胃通，
并与肾气不分离，先天后天两作用。
脏腑精气营于舌，病变也可观舌容。
【歌 诀】
色淡苔薄气血虚，色深苔厚病气余；
赤热青寒紫黯瘀，舌绛入营须警惕；
舌体瘦红心肝热，舌体肥大脾肾虚；
白浮薄滑邪在表，转黄而厚邪入里；
无苔阴竭剥伤阴，食腐湿腻粉瘟疫。
● 食腐：食积苔腐；
● 湿腻：湿滞苔腻；
● 粉瘟疫：舌苔白如积粉，瘟疫湿毒为患。
01. 舌之与苔，首须辨识；
苔为苔垢，舌是本质。
苔察气病，舌候血疾；
阴阳表里，寒热虚实。
邪气浅深，察苔可知；
脏腑虚实，舌质可识。
02. 舌苔变化，各有分部：
舌尖心肺，中央胃腑，
舌根属肾，四畔脾土，
舌之两旁，肝胆地步；
另有一法：三脘分看，
尖上根下，舌中中脘。
03. 辨舌津液，润燥滑涩。
润多正常，湿厚属湿。
润而多津，滑苔之色。
涩又浮粗。燥则津劫。
04. 有神无神，别在荣枯。
荣为荣润，津液充布；
红润鲜明，气血丰富。
枯无血色，正气将竭；
津乏干枯，病属危急。
05. 红舌主热，尚多分别。
心火上炎，舌尖色赤。
红在舌边，肝胆有热。
温病初期，尖边多赤；
见于杂病，心肝之色；
头痛失眠，烦躁便实。
红色鲜艳，亦各有殊；
温病热甚，杂病阴虚。
舌心干红，阴液被劫。
光嫩无津，为镜面舌；
病多主凶，津液枯竭。
若气血虚，淡红舌质。
06. 绛色深红，温热传营。
纯绛鲜泽，包络热盛。
干枯而萎。涸竭肾阴；
兼见嗌干。大命将倾。
更有一种，绛舌少苔，
甚至舌裂，阴液将殆。
绛舌粘腻，似苔非苔，
湿邪挟浊，芳香宣开。
望之若干，扪之有津，
津液已伤，湿热熏蒸，
浊痰蒙窍，清泄生津。
07. 紫舌主病，有阳有阴；
有苔无苔，主要区分。
润燥深淡，满舌或斑，
主病不同，轻重两般。
黄苔紫舌，脏腑积热；
兼见干燥，通下为急。
舌见青紫，浮苔滑润。
伤寒之初，直中三阴。
瘀血之病，舌紫且晦，
一般滑润，或见灰苔，
重则满舌，轻则斑块；
痛久入络，与此同类。
酒客成积，舌多紫斑。
中心白滑，醉后伤寒。
紫舌肿大，酒毒为患，
冲心危险，性命难挽。
08. 蓝色变化，略如紫舌；
尚能生苔，正气未竭。
光蓝无苔，色萎不泽，
证极危险，元气败绝。
蓝不满舌，主证各别：
瘟疫秽浊，兼苔粉白；
黄腻浊苔，湿温郁热；
苔滑中蓝，湿痰之舌。
09. 黑主重病，有阴有阳；
嫩滑湿润，寒极为殃；
粗涩干焦，热极所伤。
血已败坏。古称死证。
辨准早救，或可得生。
10. 苍老娇嫩，亦要分析；
坚敛苍老，实热壅结，
神气尚存，病多属实；
浮肿虚寒，亦属痰湿。
娇嫩齿印。虚弱之识。
11. 纹剥芒刺，各有标志：
纹在舌质，几如碎瓷，
血虚热甚，亦见阴虚。
剥如剥落，一块光洁，
阴伤现象，每难填没。
病情更重，整舌剥脱。
舌生芒刺，有黑黄色，
不论前后，化燥之志。
舌体胀大，痰饮热湿。
舌体瘦瘪，诸虚证急。
12. 软而柔和，正常舌质，
运动灵活，气血相得。
痿绛阴亏，运动无力，
色见淡红，气血虚极。
舌体强硬，风火痰别：
舌强瘫痪，心脾风入；
赤肿而硬，心火已极；
痰肿而硬，苔浊灰色。
舌之伸舒，常人自如；
倘伸无力，颤动属虚。
舌欲舒伸，根如线牵，
其因有三，燥寒痰涎，
均病筋脉，舌强语蹇。
燥干寒急，风痰粘连。
舌舒痰热，麻痹虚证。
歪于一侧，风中络证。
吐弄舐唇，心脾积热，
小儿惊风，常可见得。
舌忽缩短，干红阴损；
白润寒凝；粘腻痰卷。
13. 有根无根，亦须分别，
中气存亡，有关得失。
有根之苔，从舌生来，
紧贴舌面，均匀铺开。
无根之苔，厚苔一片，
四围净洁，如涂舌面。
14. 苔厚苔薄，内外邪结。
表寒均薄，兼证各别；
邪积苔厚，内证多实。
腐苔松厚，揩之即去，
正将化邪，阳气有余。
腻则粘舌，刮亦不脱，
痰湿踞中，阳被阴遏。
腐苔如霉，或如腐脓，
胃气败坏，或有内痈。
15. 苔布满舌，邪气散漫，
表证薄白；白腻属痰，
用药宜慎，防多变幻。
苔生一偏，中后或前，
或左或右，按部钻研。
苔色变换，顺逆可寻：
由白而黄，黄退生新，
此为顺象，邪解正胜。
白黄灰黑，逐渐加甚，
正气不支，病邪日深。
苔若骤退，不由渐化，
邪气内陷，病危可怕。
16. 食物染苔，注意分别。
枇杷橄榄，变黄变黑。
甜酸咸物，色酒果汁，
均能染苔，多白润舌。
17. 白苔主表，并湿虚寒。
苔白而滑，外感风寒。
白苔舌红，风温初染。
白苔转黄，邪气内传。
白苔绛底，湿遏热伏。
白苔粘腻，痰湿内搏。
白苔湿润，边尖齿印，
并兼胖舌，湿痰之证。
虚证白苔，望之明净，
舌多嫩滑，阳虚之证。
18. 黄苔主病，属里属热。
微黄不燥，初传当别；
黄而干燥，里热已极。
舌苔黄聚，阳明腑实。
燥生黑刺，或者发裂，
均为热深，阴液消失。
黄而滑腻，痰湿热结。
以上黄苔，均属热实。
别有一种，淡松花色，
色黄而淡，胖嫩舌质，
津润而冷，脾虚有湿。
19. 灰苔主病，寒热阴阳，
辨在润燥，察之当详。
由黄转灰，苔燥干厚，
伤寒传经；里热证候。
苔由骤见，并无积垢，
薄而滑润，三阴证候。
苔灰微黑，滑润舌质，
痰饮水肿，细辨自识。
20. 黑苔与灰，辨证相近，
灰黑渐来，里热日深。
黑而燥裂，津伤热盛。
苔根黑燥，下焦热甚。
均属实热，急下存阴。
黑而滑润，阴寒直中；
杂病阳虚，苔亦相同。
另一种人，平素痰饮，
舌常灰黑，舌面滑润。
证无险恶，切勿惊心。
21. 平素体质，舌苔有别。
常见多苔，灰黄或白，
病在脾胃，属于湿热；
至有病时，苔反薄脱，
中气不足，留心辨识。
舌赤无苔，尖边红点，
见于平时，阴亏可验。
22. 润燥厚薄，可知邪正；
察舌关键，辨证纲领。
润为津存，燥乃热乘；
厚是病进；薄为邪轻。
结合苔色，病情自明。
若因 饮食，混冲当侦。
诊而后食，厚薄分清；
诊而后饮，润燥分明。
以上舌苔，牢记当真；
临证不惑，运用要灵。
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