三步上手血气分析，so easy！

---

   

     血气分析是危重症病人必不可少的监护手段之一，可以用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气、换气功能等的检验手段，反映体内一些急性和潜在的变化。它一直在急慢性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过程发挥重要作用。血气报告上的数值指标密密麻麻非常之多，那么如何快速解读血气分析？今天通过简单“三步走”教大家轻松上手血气分析。

第一步：看PH值

   1、PH升高一定是碱中毒，PH降低一定是酸中毒；

   2、PH正常则可能是无酸碱失衡或是酸碱失衡的代偿状态，以PH值7.4为界，往哪一边偏移就提示哪边是原发改变

第二步：看PaCO₂ 及HCO₃^-

  1、 PaCO₂和 HCO₃^-呈反相变化必有混合性酸碱失衡；

  2、 PaCO₂和 HCO₃^-呈同相变化，通过代偿极限值或代偿公式才能判断有无混合性酸碱失衡；

       a) 代偿极限法：PaCO₂的代偿极限值为：10mmHg-55mmHg ，即如果PaCO₂值超过这个范围，那一定存在呼吸性酸碱失衡；HCO₃^-的代偿极限值为：急性：18mmol/L-30mmol/L慢性：12 mmol/L-45mmol/L即如果HCO₃^-值超过这个范围，那一定存在代谢性酸碱失衡；

       b) 计算代偿范围法：见下图

第三步:计算AG值区分二重性或三重性

  1、AG=Na⁺+K⁺-Cl^-- HCO₃^- 

  2、如果AG值>20 mmol/L   提示存在原发性代酸

  3、ΔAG=AG-12   

      1) ΔAG+ HCO₃^-> 30 mmol/L  提示同时存在代谢性碱中毒

     2)ΔAG+ HCO₃^-< 23="" mmol/l="">

---

投稿作者：刘林霞