一、五藏的概念
五藏，是指五行所蕴含包藏的万物类象。
藏，指的是隐藏、内涵的意思。为了与“五臓（zàng）”的解剖器官概念相区分，发cáng音。
五藏类象很多：
在人事上，《汉书》记载为貌、言、视、听、思；
在人性上，代表五常，即仁、义、礼、智、信；
在音律上，代表五音，即宫、商、角、徵、羽。
在方位上，代表五方，即东、南、西、北、中；
在气候上，代表五气，即寒、热、温、凉、平；
在季节上，代表五季，即春、夏、秋、冬、四季（辰戌丑未月）。
这些，都称为五行的五藏类象。
五藏，是万物的五行藏象，具有高度的抽象概括性，是针对万物的一种类象公式，其中就包括传统的中医药学。人体的五藏，药物的五藏，都是五藏在医学上的分类和运用，而并非中医学专用名词。
二、人体五藏的概念
中医学上，因为涉及人体的生理、病理，因此，五藏在人体抽象系统的名词使用上，便用身体的心、肝、脾、肺、肾这五个内脏名词来代表人体的五藏功能，用以论述人体的生理和病理。所以，五藏并不是解剖上的五脏器官。这两个概念，一个是抽象的，一个是具体的，不可混淆。
古代无“臟”字。到了晋代，葛洪在其著作《抱朴子》中，始有“臓”字出现，这才是解剖上的五脏器官。但是后人并未加以重视，错把五藏理解为脏腑器官，概念混淆反而越加严重，并流传了上千年。这种概念混淆，是中医理论发展的一个致命硬伤。
现代仍有大量学者依西方的具体科学概念去研究中医，去误解中医的抽象概念。一提到肝藏，就认为是解剖学所指的肝脏器官，一提到肾藏，就联想到了人体上的肾脏器官等，这是严重的错误认识。更有甚者将这个错误发挥到淋漓尽致：得了肝炎，就是肝郁气滞或者肝胆湿热；得了肾炎，就是肾阳虚等等。
心、肝、脾、肺、肾这个“五藏”，讲的是人体的五种阴阳藏象，特指人体阴阳概念上的五种生理、病理现象的抽象归纳。可以将其认为是人体上的五大抽象系统。
现代医学有解剖上的消化系统、循环系统、神经系统等等，中医则有阴阳抽象概念的心藏系统、肾藏系统、肝藏系统、肺藏系统、脾藏系统。二者间仅有少数功能性的交集，但绝不存在任何包含关系。
用“五臓”的名词命名五藏，始于东周时期的春秋战国时期，其各家说法不一，最早用“五臓”命名人体五藏之气的，始见于先秦时期的《管子》一书。《管子》中记载的五行与人体五藏的对应关系和《素问》不同。
书中记载：“五味者何，曰五藏。酸主脾，咸主肺，辛主肾，苦主肝，甘主心。五藏已具，而后生肉。脾生隔，肺生骨，肾生脑，肝生革，心生肉。五肉已具，而后发为九窍：脾发为鼻，肝发为目，肾发为耳，肺发为窍，五月而成，十月而生。”
在其他文献中又有：
《吕氏春秋》及《礼记·月令》中记载：“脾属木，其味酸；肺属火，其味苦；心属土，其味甘；肝属金，其味辛；肾属水，其味咸。”
《素问》也有肝藏血，肺藏气的说法，这都与解剖概念相互混淆。汉代许慎在《说文》里说：“意，志也”，而《素问》说肾藏志、脾藏意，相互矛盾重重。
用五臓命名人体的五藏及其配属关系，早在《素问》前就存在诸多的分歧和争议。秦汉时期又并非只有一种配属关系，而是存在多种配属关系，并且说法各不相同。经过总结，大致有四种配属。在《素问》和《灵枢》两书中起码明确的就有三种不同配属。
如：“酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾”（《素问·宣明五气篇》）。又仍有部分内容无法解释的如：“肝色青，宜食甘，心色赤，宜食酸，脾色黄，宜食咸，肺色白，宜食苦，肾色黑，宜食辛。”（《灵枢·五味》）。
在《素问·藏气法时论》中记载：“肝，以辛补之；心，以咸补之；脾，以甘补之；肺，以酸补之；肾，以苦补之。”
以心为例，西汉末年杨雄在其著作《太玄》中，提到心属土味甘。东汉末年，郑康成在其注释的《礼记》中，才出现了成熟的心属火味苦。由此可见，心火苦的说法应该是在东汉时形成的。
由此可以推断，《素问》和《灵枢》成书于春秋战国时期的说法是难以立足的。这几种配属，姑且不论正确与否，但能几种说法同时出现于一书当中，并且自相矛盾、混乱不堪的，实为不可思议。一项人命关天的医学学术，理论上如此混乱，至今受到多方的质疑与指责便不足为奇。
最后基本统一并流传至今的，是以肝木、心火、脾土、肺金、肾水为主要归类的方式。此处的心肝脾肺肾名词，用的是解剖上的脏腑器官名词，因此，很容易与五藏的实际概念相混淆，产生严重的理论错位，坑害了中医理论，并误导了后世学者。
古人把人体的生理和病理功能表现，用阴阳学说的五行理论模型，进行了五大系统分类，并以心、肝、脾、肺、肾五个“臓腑”名词为代表进行冠名。
五大藏象系统中，心藏的含义是指一身之“火”的太阳之气；肝藏的含义是指一身之“木”的少阳之气；脾藏的含义是指一身之“土”的中和之气；肺藏是指一身之“金”的少阴之气；肾藏的含义是指一身之“水”的太阴之气。
五藏之气，能够抽象的阐明周身阴阳的升降出入运转，以及精神、魂魄、气血、营卫的归属和转化机理，更为中药的药症、方剂配伍等，奠定了坚实的临床理论基础。它可以像六纲辨证一样，有效的指导临床辨证施治。
而五臓（zàng）一词，则特指解剖上的内脏实质器官，是具体化的概念。
因此，“五藏”是抽象概念，其“肝心肺肾脾”的五类名词，代表的是人体的五种功能性的“气”。而“五臓”，则是具体的解剖学概念，指代看得见，摸得着的实质脏腑器官。
——摘自《经方基础理论》第三章 第一节 五行与五藏
联系客服
