115.手足红赤如火烧之感 脸热 手脚通红

-虚热、热不入阴故上浮 腋下及委中(腘窝)有汗

日期：2021-01-07 15:35:19   来源：倪海厦专辑   编辑：zadmin    

　　115.手足红赤如火烧之感 脸热 手脚通红-虚热、热不入阴故上浮
倪医师病案纪录 初诊日期：2008/04/01

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　200-1 L, J F 16，瘦 04/01/2008

　　来诊原因：自五、六岁开始，手足红赤如火烧之感，额热脸凉，月经正常。身体热，手足时热时好。师问：体重有无增加。答曰：无。->师问体重增减乃是欲查其寒热，一般而言体重增加是有热，体重减轻是有寒。

　　问诊：

　　生理期：正常。

　　睡眠：睡时身温。

　　口渴：无，会忘记喝水。

　　体力：好。

　　胃口：好。

　　大便：每日行。

　　小便：淡黄。

　　掌额温度：额热但颊凉。

　　问汗：从不出汗。->师问完此问题后就立刻开四逆汤生附子

　　头身：

　　其他：

　　脉诊：虚数。

　　望诊：

　　1、舌诊：淡白红。

　　2、眼诊：肾阳不足、肝有损伤(圈纹以及破洞)。

　　诊断：虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热)

　　中药处方：

　　生附子二钱 干姜二钱 炙甘草四钱

　　生地三钱 天花三钱 淮山三钱 山茱萸三钱

　　栀子三钱 黄芩三钱

　　二付 九碗煮三碗 早晚饭前

　　解说：

　　1、此人望诊即为四逆(因手掌脚掌皆红赤)，四逆之证并不一定指四肢冰冷。

　　2、此人常将手足浸入冰水之中，但过不久反而更热。(因寒会生大热)

　　3、问体重是因为里寒之人不会变胖，而此人体型极瘦，更证明里寒无疑。

　　4、此人阴阳俱虚，故必须同时开滋阴之药，如同汽车电池若无水则电力无从蓄，因此阳也需阴之助以得守。

　　5、此女心脏之营养无法入心，散至手足，因此四肢的红色为心的营养。又此人从不出汗故知心脏有问题。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：2008/04/04

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　200-2 L, J F 16, very thin 2008/04/04

　　来诊原因：服前方后舌不麻，手足冷下了。但晚上因太热而无法睡。身热重，但降温的时间缩短了(以前最久要两天才能降温)。手足色红亦退。晒太阳时几乎无法呼吸(因此人毛孔闭塞)。小腿皮肤干痒(汗因为毛孔闭塞过久汗想要出来但是出不来)。

　　问诊

　　口渴：口渴有了，喜冷饮。

　　问汗：腋下及委中(腘窝)有汗。

　　头身：身多数热，无关节痛。

　　大便：正常。

　　胃口：好。

　　生理期：正常。2~3周后月经来。

　　其他：无恶寒了。不恶风、无头项强、无恶心、有时心跳很快(因为内太热，心脏想将毛孔打开但打不开，胸中的热散不出来)、无咳嗽、服药后小便量增加不多、嗅觉正常、无心脏病史。

　　脉诊：脉稍浮数。

　　望诊：

　　1、舌诊：淡白红。

　　诊断：表邪没有透发。

　　中药处方：

　　葛根五钱 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草二钱 大枣十枚 生姜两片

　　麻黄二钱 杏仁三钱

　　五付 六碗煮两碗 早晚饭前

　　解说：

　　(1) 此人病已走表回到病之初。若能表汗透发，水循环回复正常，则不会身热。

　　(2) 此人因毛孔闭塞过久，故需要使用麻黄来将毛孔打开。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　200-3 L, J F 16 04/11/2008

　　来诊原因：服完前方。

　　问诊：

　　问汗：汗未出。

　　手足温度：足痛且热，自述为肌肉痛。白天较痛，下午2~3PM最痛(小肠经流注的时间，小肠管下肢的血液循环)，晚上仍有痛。

　　小便：量未增。

　　生理期：尚未来。

　　胃口：好转。

　　大便：正常。

　　口渴：无，室温饮。

　　体力：下降。

　　其他：服完药喉麻。

　　脉诊：稍数有力。

　　望诊：

　　1、舌诊：淡红，有点。

　　腹诊：

　　耳诊：

　　诊断：病在脾阳不振，下焦仍瘀。

　　针灸处方：

　　大都->荥穴，时针

　　太白->本穴，不分虚实皆可治

　　合谷 外关->要令她发汗，故浅刺就可

　　三阴交 阴陵泉 地机->利脾湿，刺在肌肉层即可，不用深针

　　中药处方：

　　同4/1方 改

　　桂枝五钱 白芍一两 生姜两片 大枣十枚

　　三付 九碗煮三晚 早晚饭前

　　解说：

　　痛在肌肉，足痛过于手痛，故白芍的量大于桂枝，且桂枝汤解肌。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　200-4 L, J F 16, 瘦 04/22/2008

　　来诊原因： 周末吃药之后有些变量，脚会在晚上烧痛得醒来，所以老师要她今日回诊。目前还剩下两包药。

　　问诊

　　早上通常吃牛奶(冰冷饮)加麦片，手足早上冷，但平时热，手及腋下有汗。手足红好多了，热较严重。当热来时，有烧热感，大便每日，仍无汗(身体)。本周末有吃冰，朋友请客。不畏风。睡时身温。无口渴。

　　脉诊：右脉较不规则，左脉弦细数，脉数有力且浮。

　　望诊：

　　1、舌诊：不太伸出、红干，边缘深红。

　　诊断：表仍不开，阳实。(病患喝了含生附的药方之后，身体会发热，但是就是没有流汗。此为阳实，要靠麻黄来发汗。)

　　中药处方：

　　从 4/16 药方所剩下的两包药中，取出生附子。然后加入:

　　麻黄三钱 杏仁三钱 (两包) (麻黄与杏仁要等量)

　　解说：

　　(1) 原本药吃得很合适，但经过周末之后，却有变量。可能有其他因素所造成。

　　(2) 师曰: 此病患原本吃生附后，腋下会流汗，但因身体仍无汗，所以换成麻黄。若有皮肤病，原不用发表之药。但以此病患的情况，必须要发表，汗出即好。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　200-5 L, J F 16, 瘦 04/25/2008

　　来诊原因： 手足灼热痛，毛孔紧闭。

　　问诊

　　问汗：只有手与脚有点汗，其他地方则无发汗。

　　口渴：不渴。

　　小便：无增多。

　　胃口：服药后胃胀。

　　其他：病好转中，手足热退些。服了上剂之后，心跳加快一点。快速走时，会呼吸短促(短气)。皮肤仍干燥，灼热时会发痒。

　　脉诊：

　　望诊：

　　舌诊：淡白红。

　　诊断：病人进步中，但皮表仍无出汗。

　　中药处方：

　　麻黄三钱 杏仁三钱 薏仁三钱 甘草三钱->发表

　　桂枝四钱 白芍五钱 生姜两片 大枣十枚->解肌

　　山茱萸三钱 淮山三钱->补津液

　　三付 九碗煮三碗 早晚饭前

　　解说：

　　(1) 将此症当作干癣治疗，用麻杏薏甘汤，同症同治。

　　(2) 今天的治疗，换个方向，若继续使用生附，怕心脏负荷不了。

　　(3) 加入薏仁，心脏则不会生悸；其药性不入心脏，所以不会有脱水的问题。

　　(4) 倪师建议病患若有呼吸急促时，可找冰箱等冷空气，吸入冷空气即可

　　(心喜寒)。

　　(5) 师曰: 「青龙(麻黄)宣肺治心脏。」

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：复诊病人

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　200-6 L, J 女 少年 2008年5月2日

　　来诊原因：手足心发热。

　　问诊：还有两碗药未喝

　　1、 仍无汗出。

　　2、 睡眠良好，有时足底痛醒。足热退很多。

　　3、 服上次的方无胃胀。

　　4、 小便增加了。

　　脉诊：

　　望诊：

　　1、舌诊：淡红白

　　2、眼诊：

　　诊断： 进步中

　　针灸处方：

　　中药处方： 同4/25方用400caps 8x3 before meals

　　4/25处方：麻黄三钱，杏仁三钱 苡仁五钱 炙甘草三钱 桂枝四钱 白芍五钱 生姜二片 大枣十个，栀子三钱 黄芩三钱，淮山三钱 山萸肉三钱

　　解说：病人在运动之后还没有汗出，毛孔还没有打开。方中有麻黄汤和桂枝汤，目的是希望能打开毛孔，苡仁去一下皮下的湿积，栀子和黄芩去热。

　　病人月经正常，证明心阳好。手心是红色，触诊温度正常，说明用药方向是对的。此人心脏好但肺之毛孔闭锁，心热发散不出去，全部流到四肢末梢。

　　备注：