倪医师病案纪录 初诊日期：
姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：
209-1 L, X 男 2008/3/3
来诊原因：便秘又下利﹐ 鼻胀且干
问诊：
1、口渴： 无口渴
2、小便：小便淡白﹐频尿
脉诊：脉虚数
望诊：
1、 舌诊：苔黄白厚
腹诊：
耳诊：
诊断： 上热下寒（真寒假热）。肺津不足，心火上炎，小肠寒实
针灸处方：
中药处方： 炮附子3钱﹐细辛2钱﹐大黄3钱﹐麦冬5钱﹐西洋参3钱﹐天花粉5钱﹐升麻3钱﹐栀子3钱﹐黄芩3钱
炮附子3钱﹐细辛2钱﹐大黄3钱—>化下焦寒水和攻寒实的便秘
麦冬5钱﹐西洋参3钱﹐天花粉5钱—>增润肺的津液
升麻3钱—>升提津液来滋润上热
栀子3钱﹐黄芩3钱—>清肺的虚热和燥湿
解说：
1﹑便秘﹕分热实和寒实﹐都可以有便秘又下利的现象
2﹑肺热-> 肺会膨胀-> 鼻子胀
3﹑肺津干了->心火上逆->虚火上炎﹐小肠寒实。嘴唇干﹑眼睛干涩﹐后头痒是热往上走的外症
4﹑下寒症会有手足冷的外症
5﹑如果大便软﹐是里有湿
6﹑肺有病3~5AM 会醒
备注：
倪医师病案纪录 初诊日期：
姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：
209-2 L,X M 2008-05-20
来诊原因：
1． 后脑梢至肛门一直很紧
2． 大便秘，小腹一直觉得很冷。
3． 不易出汗，右腿很怕冷
问诊：
1、 睡：不好， 因后脑梢至肛门一直很紧，及右腿很怕冷以至无法睡觉
2、 大便：始终便秘。
3、 汗：不易出汗，只有喝很热的汤才会出汗， 流汗时，便秘情况稍有缓解
4、 尿：黄
5、 胃口：好
6、 口渴：无
7、 身体：不怕冷，腿非常怕冷
8、 常有股虚热往上冲，当此虚火往上冲时就很容易着凉
脉诊：脉大
望诊：
1、舌诊：淡黄湿
2、眼诊：
诊断： 太阳温病
针灸处方：
中药处方：前方采先攻理，里证已去很多，下焦温度已回。此次表证重里证仍
有，我们重点采解表兼攻里
葛根6钱， 麻黄3钱，桂枝4钱， 白芍4钱， 炙甘草2 钱，
生姜 2 片， 大枣10枚 项强， 葛根汤证
槴子3钱， 黄芩2钱 清虚热和燥湿
大黄3钱 攻里实
2付 大火煮 6-> 2 bf b/s
解说：
1. 后脑梢到尾椎，神经绷很紧感，项强表证，便秘为里证，故表里证皆有，服上次方后里证已去了很多，但仍然有里证，重点解表兼攻里
2. 发表前一定要问口渴，如果没有口渴就可以解表，解表时没口渴炙甘草加少
一点，因炙甘草会蓄水，有口渴炙甘草多加一些。
4． 解表时肺阳打开，体内的压力与大气压力一样，大气压力进入大肠大便就比
较容易排出来
备注：
1． 表里皆有时，采攻里时，不可大下，否则表邪会入里，病人会产生胸胁苦满。发汗时要避风吹。
2． 解表药要用大火煮
倪医师病案纪录 初诊日期：
姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：
209-3 L, X 男 2008/05/22
来诊原因：
1. 太阳温病回诊
2. 耳后骨肿起
问诊：
1、口渴：无口渴
2、小便：小便黄 表示仍有宿便
3、胸满:有
4、恶心：没 虽便秘，胸满却没有恶心，故不属于柴胡汤证
5、身体：冷， 小腹特别寒->阳明腑热通常下焦不见寒象，此患者阳明腑热，
却又下焦寒，所谓热极生寒或久病而产生寒热并结现象
6、睡觉：不好
7、服前方时，心速无增
8、无排气现象
9、自从去年五月服用网络减肥方牛肉+山楂汤后就一直发生便秘
脉诊：浮数有力
望诊：表情呆滞，被惊吓的神情
舌诊：苔黄厚
诊断： 表寒仍有，阳明腑热重（大肠），表里双解
针灸处方：
中药处方：服5/20 方后，此病人，表证仍有，力争转为阳明腑热证， 此次治则为表里双解
葛根5钱，麻黄3钱，桂枝4，白芍4，生姜2片，大枣10个 葛根汤去炙甘草
解表证
厚朴2钱，枳实2钱，大黄5钱，芒硝3钱分三包冲服 攻阳明腑热
5付 9->3 bf b & s
解说：
1． 耳后骨，膝盖骨，头盖骨为骨质末，当我们使用阳药清身体之毒素时，这
些秽气会往这三个地方排的现象，而后再排出体外
2． 此证为表寒仍有，且阳明腑热重，治则采表里双解，方用葛根汤 + 大承气汤，而将葛根汤里的炙甘草拿掉，否则大承气汤将成为调胃承气汤。而且此患者服前剂虽有麻黄，并没有使其心跳加速， 故方中没有炙甘草应不影响其心脏问题
3． 表里两证并病时，先解表，或先攻里，或表里双解，视那一证急，就先治那一证。 此患者我们采取表里双解
备注：服药后若汗流很多，有渴的现象可以多吃水梨来补充津液
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