结石，是泌尿外科领域，医生和患者经常面对的最常见的疾病。据不完全统计，在南方地区，结石病在泌尿外科占到1/3以上，甚至到1/2。如此庞大的患者群体，如何做好结石病的防治确实是泌尿外科医生能做，并且能够短期就见到效果的医学科普范畴。
本期，来自上海东方医院泌尿外科的主治医师温机灵医生用一个“一颗结石引发的切肾”惊悚案例，跟大家介绍不重视泌尿系结石随访可能所导致丢肾严重后果的惨痛教训。
结石是人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发性感染等症状。
From Internet
肾积水
来自浦东新区曹路镇的老黄，经人介绍到我门诊：“温医生，我去年得了肾结石，今年虽然不痛了，但我还是想治疗。”
常规的B超检查，让我震惊，右肾重度积水，肾皮质菲薄！——这意味着右肾已经“坏了”！进一步的CT检查让我瞪大了眼睛：右边的肾脏已经失去了肾脏的形态，完全成了一个水囊，而且这个水囊极大，占据了肚子的大半。
老黄为什么要等1年才来？
老黄住在郊区，交通不便，出行就医很不方面，去年得了结石，痛了一阵，在社区卫生服务中心挂水之后就不痛了，看着家门口大医院的分院已经奠基，准备建新院，想着等新院建好就在家门口看吧。
结果阴差阳错，各种原因医院建设推迟，工地上已经杂草丛生，长得比人还高，而新医院却如海市蜃楼，老黄就一直拖着，也没复查。
今年邻居在我这看好了结石，老黄想起虽然现在不痛，但自己的结石从没有排出来，就到我门诊来看了。结果，还是来晚了……
结石为什么会导致肾“坏了”呢？
人体的泌尿系统就是人的下水道，它把身体里面的代谢废弃物通过尿液排出体外，就像家里的下水道，最重要的一点就是必须“通畅”！
如果不通畅，最常见的是被输尿管结石堵住，那么一边的肾脏产生的尿液就排不出来，造成肾积水，时间长了，肾积水使真正起到肾脏排毒作用的肾皮质逐渐变薄，从而导致肾脏“坏了”。
From Internet
一边的肾脏被输尿管结石堵住了，怎么还有尿液排出呢？
因为人有2个肾脏啊
另外一边的肾脏如果没有问题，能正常运作，也能满足人体排泄的需求，因此，仍然有尿液排出，但是工作负荷会增大。
不痛了，是不是结石已经排出来了呢？
肾绞痛的原因使因为肾脏结石掉进输尿管，堵塞输尿管，引起肾积水，肾脏内压力升高，合并炎症，会引起剧烈的腰痛。这种疼痛是有规律的，它可以反复发作。
当梗阻时间长了，肾脏积水严重，肾脏对压力升高已经不敏感了，这时候，可能就不会有剧烈的疼痛了，这并不意味着结石已经排出来了，而是肾脏快“坏了”！
所以，不能以为不痛了，就认为结石已经排出来了。
From Internet
结石的三大严重后果
结石引起的肾绞痛、血尿，虽然很吓人，但都是可以很好的处理，对身体并没有大的危害。
结石真正的三大严重后果是：1、梗阻引起肾积水，严重者导致肾“坏了”；2、结石引起肾积脓感染，严重的感染可以进入血液，引起脓毒血症，可危及生命；3、长期肾结石的刺激，可以导致肾脏癌变，而且是恶性程度很高的鳞癌！
From Internet
老黄后来怎么样了？
我们为老黄做了微创的腹腔镜下巨大积水肾切除术。肾积水近2000ml（4瓶500ml矿泉水），术后我们剖开输尿管一看，就是一颗1厘米的输尿管结石，把输尿管堵住了，造成了肾脏的尿液排不出来，最后形成了巨大的肾积水，导致肾脏变成了水囊，完全失去了功能。
由于疏忽大意，没有复查，一颗小小的结石就导致了肾脏功能的丧失，这个才是我们需要特别重视和警惕的！
在电影《无极》里，是“一个馒头引发的血案”，那么我们这个案例就是“一颗结石引发的切肾”！
德悦磁爱心愿
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”
愿上苍赐福于你
愿世间再无苦痛别离
德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解关于泌尿系结石诊治的一些基本医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱，有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队，自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康&疾病一站式解决方案；助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念，希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式，真正让看病成为温暖可及的小事！
供稿 | 温机灵 医生
编辑 | 尚明薇 博士
监制 | 刘紫庭 博士
审核 | 邹空勇 博士
主治医师，研究生毕业于中山医科大学，目前就职于上海东方医院泌尿外科，从事泌尿外科临床工作10余年。擅长腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌、肾囊肿；微创手术治疗肾结石、输尿管结石；微创手术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤。
想更多了解我们或者投稿，请悄悄关注我们，点击公众号右下方菜单！好东西需要您的分享，同时不要忘了给我们点赞哦！
联系客服
