张大爷今年60了，因为有着心绞痛的老毛病，他平时特别注意，每次出门前都特意检查下带没带着丹参滴丸，一感觉心脏不对劲了就来一颗，通常要不了十分钟疼痛就能缓解。
这天张大爷又感觉到一阵胸口发闷，立刻服用了丹参滴丸。然而这一次却出现了意外情况，他没等到症状缓解，突然晕倒在地，直到被路人紧急送往医院后才确诊为急性心梗发作，丹参滴丸并没有发挥作用，反而拖延了急救时间，导致病情进一步恶化。
丹参滴丸作为治疗心血管疾病常用的中成药，对许多心脏并发症具有显著疗效。然而从张大爷的病例中可以看出，它似乎无法缓解急性心梗症状。那么它的具体功效到底是什么？心梗急救时能用它么？
丹参滴丸内含丹参、三七、冰片三味中药，具有保护血管内皮、抗凝血、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧量、改善心肌血流和微循环等多重药理作用，临床上对冠心病、慢性稳定性心绞痛、微血管性心绞痛等多种心血管疾病均有良好的长期治疗效果。
丹参滴丸长期服用安全性良好，临床不良反应也很少，只有少量消化道不适、乏力多汗等症状，且几乎可以自行缓解，能够有效处理因冠状动脉狭窄引起的心肌缺血所导致的胸痛问题。唯一的不足就是起效相对较慢，需 5-7 分钟完全溶散，30 分钟到 1 小时左右才能发挥其扩张血管作用。
然而急性心梗最大的特点就是发病非常快，且心肌的血液供应被完全阻断，需要药物在短时间内迅速扩张已经完全或部分阻塞的血管，恢复血流，才能最大程度的减少心肌损伤，减少梗死面积，为后续的治疗争取更多机会和可能性。因此，丹参滴丸并不适用于心梗急救。那么对于心梗患者来说，什么药才能真的救命？
首先需要明确一点：当突发急性心梗时，最重要的是立即拨打急救电话，接受专业的医疗援助。在等待急救人员的过程中，患者可以在医生的指导下正确使用适当的急救药物。目前临床上常用于急性心梗发作的药物主要有三种：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。
硝酸甘油
硝酸甘油进入人体后，会迅速释放一氧化氮，作用于血管平滑肌细胞使其放松，并扩张冠状动脉，从而增加心脏的血流量，改善心肌的血液供应和氧气输送，从而减轻急性心梗引起的症状。
服用方法非常简单：将一片硝酸甘油片放置在舌下含服，或者使用口腔喷雾直接给药。这种给药方式能够促使硝酸甘油迅速发挥作用，以迅速缓解心梗引起的血管痉挛和缺血情况。
注意，在使用硝酸甘油进行心梗急救时，需首先确保患者的血压正常。因为硝酸甘油在扩张血管的同时也会导致血压下降。如果患者血压已经低于正常范围或出现大幅波动，硝酸甘油很可能会进一步降低血压，引发严重的低血压症状如头晕、晕厥等。这会对心脑血管系统造成进一步损害，并增加其他并发症的风险。
因此，如果患者发病时身边的人有条件测量血压，最好能在确保血压处于相对正常范围内后，再服用硝酸甘油。一旦发现患者的收缩压较低或已经出现低血压症状，宁愿不服药，也不能服用硝酸甘油雪上加霜。
速效救心丸
速效救心丸主要成分包括硝酸甘油、异山梨酯和羟丁酸苯酯等。其中硝酸甘油具有放松平滑肌的作用，能够扩张血管，增加心脏的血流量，改善心肌供血；异山梨酯则能够抑制交感神经系统的活动，减轻心脏负荷，进一步缓解心绞痛的症状；
而羟丁酸苯酯能够减少心脏的收缩力，降低心肌的耗氧量，从而减轻心肌缺血引起的症状。这些成分相互协同作用于心血管系统，以缓解心绞痛、改善心肌供血，并减轻急性心梗引起的症状。
服用方式一般为舌下含服。将一片速效救心丸放于舌下，让它缓慢溶解。舌下给药可以使药物迅速吸收进入血液循环，起效更快。
不过，与硝酸甘油相比，速效救心丸起效相对比较慢，需要一定时间才能扩张血管，改善心肌缺血，并不能在短时间内最大限度的降低心肌损伤，只建议将其作为心梗应急药物。
阿司匹林
阿司匹林具有多种作用机制来预防血栓形成。首先，阿司匹林通过抑制血小板聚集素的合成来阻止血小板凝结，减少血小板的活性，从而降低血栓在冠状动脉中形成的风险。
其次，阿司匹林能够稳定冠状动脉病变斑块，维持血流的相对稳定性，减少血栓形成的可能性。此外，阿司匹林还具有抗炎作用。急性心梗会引发炎症反应，而阿司匹林的抗炎作用可以减轻心肌炎症反应，保护心肌。
为了加快阿司匹林的吸收速度，最佳的服用方法是将药片嚼碎后吞咽。如果选择整片吞咽，务必饮用大量水以确保阿司匹林充分溶解，以保证药物有效吸收。
需要注意的是，阿司匹林的剂量应合理控制在160-300毫克之间。过量服用阿司匹林可能会导致出血的风险增加。阿司匹林的抗血小板作用可以有效缓解心梗症状，但过量使用会导致血小板功能过度抑制，增加消化道出血的风险。
此外，如果患者没有心梗的典型症状，也没有专业医护人员的指导，不应自行使用阿司匹林。误判情况下，错误使用阿司匹林可能产生更严重的后果。例如，主动脉夹层也会导致剧烈的胸痛，但主动脉夹层是指主动脉内外层之间的裂隙形成，此时服用阿司匹林只会增加破裂血管出血的风险，引发严重出血。
因此，在使用阿司匹林之前应遵循医生的建议和指导，并在专业医疗人员的监督下使用。不要自行使用阿司匹林来处理心血管紧急情况，以确保安全和正确的应对。
除了选择正确的药物，吃药的时机也至关重要：一定要在发作后的前四分钟内及时服药。这四分钟也被称为心梗急救的黄金四分钟，处理得当能够最大程度地减少心肌损伤和改善患者的生存机会；一旦错过这个时间窗口，心肌损伤程度就会急剧增加，并引发心律失常、心力衰竭、心肌破裂等并发症，降低后续治疗成功率。
事实上急性心梗的发作也是有征兆的，身体提前几天就会出现前兆症状。如果能在心梗发作前就察觉到预警信号，提前做好应对措施，就能在心梗发作时迅速采取行动，争取最佳的治疗时机，甚至提前寻求医生帮助避免心梗发生。
尽管并非所有人在心梗发作前都会有征兆，但通常情况下，大约50%至80%的患者在发作前会出现多个预警信号。这些信号可以帮助我们及时察觉心脏问题，并采取适当的措施来降低心肌损伤，并提高救治效果。
心梗发作前一周，虽然冠状动脉这时还没有完全堵死，但已经开始变得狭窄，血流减少，心肌供血不足，机体也无法获得足够的氧气，反映出来的就会是难以缓解的疲惫感和呼吸困难；
同时，血流受限也会导致胸部产生轻微的不适感。虽然这些症状并不强烈，也并不代表一定会发生心梗，但如果是有冠心病或其他心血管疾病病史的患者，就应该引起足够的警惕了，最好立即就医寻求专业医生的帮助。
心梗发作前几小时，冠状动脉血管已经非常狭窄了，如果心肌血供突然中断一下，就会产生剧烈的胸痛，还可能会感觉像是有重物压在胸部一样；随着心肌缺血刺激到相关的神经传导路径，这种疼痛就会向着左臂、颈部或下颌扩散；同时心肌缺氧，心肺循环不足，开始出现严重的呼吸困难，冒冷汗。一旦出现这些症状，就说明心梗即将要发作了，应立即拨打急救电话提前采取措施。
心梗发作前几分钟，冠状动脉中的血栓已经完全阻塞了血液的供应，导致心肌大面积缺血和坏死，胸痛会变得极度剧烈，就好像有人在胸口抡大锤一样；同时心肌损坏影响到心脏泵血功能，无法再为身体提供足够的氧气，患者开始出现强烈的窒息感；大脑随之供氧不足，头晕等症状也开始出现，直至失去意识。
总结
当怀疑自己出现心梗症状时，应第一时间拨打急救电话，接受专业医疗救助。同时在等待救援的过程中，如果身边有人，可根据医务人员的指导正确服用急救药物。如果身边没有他人协助，自身又没有专业的医药知识时，不可贸然吃药，否则容易引起更严重的后果。
参考文献
[1]成蓓,李小鹰,王林,吴卫平,徐浩.复方丹参滴丸临床应用中国专家建议[J].中国中西医结合杂志,2017,37(01):17-22.
[2]曹云.心脏病的三种急救药，关键时刻选哪个[J].祝您健康,2020(03):30.
[3]王慧娟.急性心肌梗死患者院前自救能力评估指标体系构建[D].甘肃中医药大学:2022.
[4]尹兵.警惕急性心梗的先兆预警[J].家庭医学,2008(09):24.
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