七白膏源于《太平圣惠方》，原方主治“黧黑斑”。药物组成：白芷、白蔹、白术各30 g，白附子（生）、白茯苓各9 g，白及15 g，细辛9 g，外加鸡子白。用法：上药捣罗为末，以鸡子白合为挺子，每挺如小指大，阴干。每夜洗净面后，用浆水于瓷器中磨汁涂之。方中白术为君，补脾益肾，滋养后天，使气血生化有源，善治脾胃气弱、肌肤失养导致的面色晦暗或黧黑斑，且芳香辟秽，为古方增白之要药。现代医学认为，黧黑斑形成与面部皮肤微生态失衡也有一定关系，在黄褐斑皮损处，发现产生色素的微球菌和条件致病菌的数量升高，造成皮肤病理性损害，而白术对皮肤致病真菌如雾状表皮癣菌等有较好的抑制作用。白茯苓清热利湿，助白术健脾益气，为臣。白芷祛风燥湿，且助白术芳香辟秽，辛香行气，《本经》记载白芷：“长肌肤，润泽，可做面脂。”《千金面脂肪》、《玉容散》中均记载白芷是制作面脂的主药，既可美白，又可美体。现代医学认为，白芷在改善人体微循环、促进皮肤新陈代谢、延缓衰老方面效果显著。细辛性味辛温，善于走窜而入气分，药理研究证实其所含挥发油对革兰氏阳性菌和多种真菌有一定的体外抑制作用；白及补肺益皮毛，长于消肿生肌，合白蔹相须为用，为敛疮生肌之要药，疗“面上皯皰”，“令人肌滑”（《药性论》）。上四药助君臣药，防各种皮肤疾患诱发或加重面色黧黑，故为佐药。白附子引药势上行，将诸药药效导入皮肤深层，促进药物吸收；鸡子白性味甘寒，清热解毒，祛斑润肤，其主要成分有蛋白质、脂肪及多种微量元素、碳水化合物等，外用对体表炎症有消炎止痛收敛作用，本方中用鸡子白黏合诸药，为赋形剂，既取其药用之性，又利用蛋白易于成膜的特点，使药物敷于面部后能更充分地吸附渗透于皮肤，发挥治疗和营养作用，类似于现代美容常用的面膜效果，与白附子共为使药。上药六白加鸡子白为七白，故称七白膏。诸药合用，共奏美白祛斑、嫩面防皱之功效。笔者在原方基础上加减化裁，并配合不同手法治疗损容性皮肤病证，均取得良好疗效，现举例如下。
1 临床应用
1.1化妆品皮炎李某，女，38岁，电视台节目主持人，受工作性质影响经常要化妆。随年龄的增长，皮肤抵抗力降低，对化妆油彩、脂粉等化妆品的敏感性提高，出现损容性病症。自诉近一两年来，常在化妆后局部出现瘙痒、灼热感；卸妆后，在眼周、颊、颧、鼻部出现红褐色或黧黑色色素沉着点，随天气变暖逐渐加重。查：患者面部有浅褐色色斑，两颊布有血丝，皮肤粗糙，舌质暗淡，苔微黄或腻，脉沉或弦滑。诊断：色素性化妆品皮炎。证属阴伤血瘀、湿热内蕴。治宜滋阴活血、清热除湿。方药：七白膏加马齿苋30 g、生地榆30 g、三七9 g、红花9 g、零陵香6 g、甘草9 g。用法：上药共为细粉末，过200目筛备用。先行卸妆，再配以离子喷雾，按洁肤手法净面2～3 min，然后做面部专业按摩；之后，取上述药粉20 g，加开膜精华2 mL,用鸡子白调和至糊状，用压舌板沿下颏、面颊、鼻、额部依次顺势涂敷，露出口唇、鼻孔和眼部，敷面30 min后清除。同时配合TDP远红外照射5~7 min后移开，以促进血液循环、提升局温，使疗效更佳。在TDP照射同时必须用湿棉巾盖住双眼以防受伤。患者用上法治疗，1周2次，连续治疗1个疗程（10次）后，自述原来粗糙的皮肤变得光滑、细腻，瘙痒、灼热感消失，肉眼视其色素沉着面积消退＞60 %，色斑显著变淡；2个疗程后，肉眼视其色素沉着面积消退＞90 %，色斑基本消失。嘱其继续巩固治疗1个疗程，同时配以黄瓜收缩水、熊果苷精华液等辅助治疗以助恢复。
1.2衰老性皮肤张某，女，46岁，职员。因工作繁忙造成营养搭配不当，加之一些不良生活习惯，如饮酒、睡眠不足或滥用化妆品等，使皮肤过早衰老。自诉饮食不佳，四肢乏力，心情不畅，冬春季节皮肤干涩起屑，夏季皮肤易潮红、肿胀，使用保湿类化妆品时皮肤易发生小红疹，有灼痛感。查：患者面色少华，粗糙无泽，皱纹早现，肌肤弹性减弱，松弛下垂，皮肤变薄，色素斑形成。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断：皮肤老化。证属脾胃失调、运化失健，肌肤失于濡养。治宜内服外敷，内服汤药调补脾胃，外敷中药面膜以营养肌肤、生津润燥、活血通络、美白淡斑、延缓衰老。方药：七白膏去鸡子白，加鹿角霜30 g、天花粉30 g、川芎20 g、杏仁15 g(研膏)、零陵香9 g。用法：上药共研末，过200目筛，入杏仁膏，研匀备用。先行美容常规步骤，净面、蒸面，再配合中药离子喷雾，用牛奶美容霜或鹿角面霜按衰老性皮肤的按摩手法进行循经按摩点穴，然后在皱纹和色斑明显处用超声波美容仪分别导入营养和分解黑色素的植物精华素10~15 min，最后取备用药粉20 g，用鲜奶或蜂蜜另加数滴新鲜柠檬汁调匀做面部涂膜，同时在面膜外罩以电子美容罩以保持恒温40 ℃，促进药膜中有效成分吸收，停留30 min后用温水清洗干净。2日1次。连续治疗1个疗程（15次）后，颜面光滑平整，皮肤的光洁度提高，手感明显柔软坚韧，渐有弹性；患者自述其面部感觉湿润、脱屑现象消失；坚持治疗2个疗程后，患者面部肌肉较以前明显丰满，幼纹消失，其余皱纹淡化，见其肤色色红稍白，洁净透亮，色斑消退＞80 %，自述天气转热后皮肤潮红、肿胀感消失，使用保湿产品后没有出现小红疹等过敏反应；第3个疗程后，患者面部皮肤弹性良好，且皮肤厚度恢复正常，红血丝不再明显，自述明显感觉皮肤较以前健康，容貌显得年轻了许多，心情愉悦。后嘱其配合使用含有胎盘提取物的高级营养护肤品如胎盘营养霜系列和物理防晒产品等以善其后。
1.3粉刺瘢痕皮肤孙某，女，21岁，某高校学生。自诉上高中时颜面、下颌部粉刺较多，且反复发作，经久不消，有的成黄豆大小硬结，肿硬疼痛，由于学习紧张没有引起重视，随意使用化妆品，喜用冷水洗面，每遇出现黑头、白头粉刺时便随便用手挤压，造成继发感染，甚至出现炎性结节，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩，至今一直存留面部。查：患者为混合偏油性皮肤，凹凸不平，瘢痕叠起，按之如囊，皮肤粗糙，瘢痕严重处造成红褐色色素沉着，颜面肤色色泽不一，伴有纳呆、便溏。舌淡胖、苔白、脉滑。证属痰湿凝结。治宜消痰软坚，活血化瘀。方药：七白膏去鸡子白，加益母草20 g、桃仁20 g、海藻15 g、昆布15 g、五倍子30 g、煅炉甘石15 g、蚌粉15 g。用法：上药研成细末过200目筛待用。取柠檬洗面奶适量，以打圈法洁肤3~5 min后用清水净面，再用奥桑蒸汽仪蒸面10 min，蒸面同时取上述药粉5~8 g，加基质调成稀膏配以排毒手法按摩患者面部，之后清水净面。然后用超声波美容仪导入中药疗粉刺瘢痕玉露10~15 min，先用强度0.5 W/cm2连续波，由轻逐渐加重按摩面部皮肤损处5~10 min，再选用强度1~1.25 W/cm2脉冲波，在其结节、瘢痕处停留1~2 min，全过程不超过15 min，然后洗净玉露。最后敷活血化瘀、美白淡斑倒膜粉：取上述药粉20 g，医用石膏粉200 g，用30~40 ℃温水搅拌至糊状，将此药糊敷于患者面部，露出眉毛、眼、鼻、口唇，30 min后揭去。每周2次，治疗15次（1个疗程）后，患者皮肤颜色发生改变，不均匀的红褐色瘢痕消退＞40 %，色素沉着淡化＞50 %，结节消散＞40 %。治疗2个疗程后，患者皮肤瘢痕和色素沉着点基本消退，色泽微红稍黄，手感其皮肤明显有光滑度，按压时原来结节及瘢痕处的皮肤表现出柔软的感觉，结节基本消散，皮肤出现了弹性。患者自觉症状消失，皮肤光洁，毛孔收小。
2 体会
七白膏原主治面部“黧黑斑”。笔者在辨证论治原则指导下，师其法而不泥方，严格根据患者损容性病症的不同表现，在原方基础上加减化裁，并配合不同的美容应用方法，治疗多种因湿热内蕴、血瘀痰结、脾胃失调以及使用化妆品不当等所导致的损容性病症。如各类色素沉着、油彩皮炎、皱纹早现、皮肤变薄及粉刺瘢痕等。在具体应用上将七白膏药物配合辅料加工成面膜，其中辅料多用蛋清、牛奶、蜂蜜及开膜精华等，起到消炎、收敛、养颜、美白、赋形等作用。外敷药膜后常采用 TDP远红外、电子美容罩、热棉垫等物理方法以提升局部温度、加速血液循环、使肌肉腠理松弛、皮肤毛孔打开，促进药膜中有效成分的快速渗透和吸收，使药效更好地发挥；同时药膜中有效成分刺激面部神经末梢，从而促进了神经、体液调节而发挥其治疗作用，进而达到活血化瘀、清热除湿、散结消瘢等美容目的。中药面膜外敷治疗法是中医美容外治法的主要手段之一，它增加了皮肤给药途径，扩大了治疗范围，具有很多优点，除损美患者乐于接受、安全无毒副作用、疗效快以外，还能避免胃肠道给药后药物对胃黏膜的刺激和对消化酶的破坏等副作用。
转载自杏林虎啸
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