作者：山东省威海市经区医院儿科副主任医师 田致洲
来源：医学界儿科频道
手足口病疫情是每年儿科门诊的重头戏，届时很多儿科门诊上都会挤满了患者，还要空出部分房间专门收治手足口病的孩子。手足口病的问题已经不是局限于医院了，目前整个社会都在重视，稍有不慎就会引发民众恐慌。科学地认识和合理治疗尤显重要。
手足口病是由肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒 71 型）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71（肠道病毒 71 型） 感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
我们今天不管重症，疾病面前死亡是难以避免的，其实也不只是手足病会有重症死亡，感冒也是会死人的，这主要还是由孩子的基础条件决定的，绝大部分的手足口病都是预后良好的。
说到手足口病，也要谈一下疱疹性咽峡炎，这两个病都是口腔有疱疹，没有本质区别，只是一个手脚有疱，一个没有而矣，致病的病毒也是同一类的，所以这两个病是经常放在一起看的，治疗的方法也是一样。
这是因为免疫问题，6岁前的孩子免疫系统没有发育成熟，抗病毒能力较差。发热是首发症状，疱疹是局部损伤，再后来口腔的疱疹破了成为溃疡，疼痛开始出现，孩子就流涎且不爱吃饭。
手足口病的变化过程是病毒增生、复制、静止的过程。每个阶段需要3-5天左右，所以病程是2周左右。针对病毒目前没有抗病毒药物可用，我们能做的就是好好保护孩子。
手足口病的治疗只需对症处理及合理补液。为什么这么说？
第一、针对病原我们没有办法杀死它。
第二、手足口病的过程是个自愈过程。不对，有人说会有重症？你觉得用点什么药能挡住重症的患儿的进展吗？貌似不能，只能是出现重症危象时再积极抢救了，这也是没有办法的事。
在治疗开始之前，医生应该与家长做好充分的沟通。沟通的目的是让家长清楚并配合治疗。治疗可分两步：
第一步是对症处理，发热就退热，可以用温水擦浴及适当应用退热药物，儿科常用的是布洛芬和对乙酰氨基酚（扑热息痛），不要选用阿司匹林及尼美舒利。因为口腔有疱疹或溃疡孩子会有疼痛，可以使用利多卡因等局麻喷剂缓解疼痛。发热、疼痛的问题解决完了，还有一个就是孩子会因进食少而液体量不足，
第二步是合理补液。补足液体会利于病情恢复，大孩子可以口服补液，小些的可以静脉输液。这是一个自愈性的疾病，治疗不可太过，儿童的身体处于发育阶段，过多的药物治疗对孩子身体的影响是不可估量的。最后要强调一点，手足口病是传染病，孩子得病了应该隔离，不要带病上幼儿园，以免传染给其它孩子，同时也需要要休息，不应该上学。注意休息、清淡饮食是所有疾病的基础措施，所以也适合手足口病。
手足口病是由病毒感染引起的，没有特别有效的抗病毒药物可用，绝大部分的手足口病和普通感冒一样，是可自愈的，治疗只需对症处理和合理补液。饮食要清淡、注意休息、多喝水。
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