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【肾友必看】明明是肾病,怎么又变成了高血压?


随着生活水平的不断提高,我们越来越多地听到了“三高人群”的概念。所谓“三高”,是指高血压、高血脂、高血糖。其中,高血压最为常见,却非常容易被忽视。

总体来讲,高血压分为两种:原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因不明,但是一旦被确诊,就要终身服药控制血压。而继发性高血压,多由其他疾病导致,在找准病因后及时治疗,就能明显改善或治愈。今天,我们要给肾友们讲述的,就是继发于肾脏疾病的高血压——肾性高血压。


  • 肾脏疾病与高血压,关系密切的程度超出你的想象!


 40岁的李先生因为肾脏疾病就诊,肾内科医生却建议他立即测量血压。不测不要紧,一测吓一跳。为什么肾脏疾病的李先生又出现了高血压呢?


其实,此种情况并不少见。由肾脏疾病引起的高血压,在整个成人高血压群体中占3%左右。在慢性肾脏病(CKD)患者中,80%~85%的患者存在高血压。在有肾脏损伤但肾小球滤过率(GFR)正常的患者中,高血压的患病率有所升高,且会随GFR下降进一步升高。例如,肾病膳食改变研究的数据显示,随着GFR从85ml/(min·1.73m2)降至15ml/(min·1.73m2),高血压的患病率从65%逐渐升高至95%。


  • 肾脏疾病为何会引起高血压? 


对于非医学专业人士来讲,这个问题的答案过于复杂。那么,小编就简要地为各位肾友介绍一下吧!

在CKD患者中,多种因素都可促进高血压的患病率升高,主要原因如下:


1.  肾脏功能下降,对体内钠离子的排出能力下降,造成钠潴留。因为体液的渗透压是一定的,所以身体就要自动调节,让水分也随之潴留。这一系列过程的结果就是造成患者体内水分增加、血容量增加,导致血压升高。这也就是CKD患者一定要严格限制食盐摄入量的重要原因之一。


2.  不断衰竭的肾脏会发出化学信号,引起交感神经系统活性增强,导致血压升高。


3.  在尿毒症患者中,一氧化氮合成和内皮介导的血管舒张功能受损,导致血压升高。


  • 反过来,高血压也会伤肾!


无论是何种类型的高血压,其引起的后果都是相似的。高血压之所以是一种全身性的疾病,就是血管所在之处即会受到影响。而肾脏血管丰富,因此所受影响更重。如果高血压状态持续,肾小球上的血管壁不断地受到强大的压力,演变成动脉硬化,加速既有的损伤。


  • 肾性高血压,要不要治疗?


答案是:一定要治疗!


1. 非药物治疗:调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的患者,首先要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留,并可增加血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果哦!


2. 药物治疗:药物治疗,每个人的情况都不一样,用药需要经过医生的全面评估哦!肾性高血压的药物治疗,用药原则上应避免肾损害药物,低剂量开始,联合用药。以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法,还包括利尿剂、钙拮抗剂、受体阻断剂、ACEI类及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。


人体是个复杂的整体,各个器官的功能环环相扣,各位肾友们一定要对自己的身体状态时刻关注,切不可大意哦!


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