【肾友必看】明明是肾病，怎么又变成了高血压？

随着生活水平的不断提高，我们越来越多地听到了“三高人群”的概念。所谓“三高”，是指高血压、高血脂、高血糖。其中，高血压最为常见，却非常容易被忽视。

总体来讲，高血压分为两种：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因不明，但是一旦被确诊，就要终身服药控制血压。而继发性高血压，多由其他疾病导致，在找准病因后及时治疗，就能明显改善或治愈。今天，我们要给肾友们讲述的，就是继发于肾脏疾病的高血压——肾性高血压。

• 肾脏疾病与高血压，关系密切的程度超出你的想象！

 40岁的李先生因为肾脏疾病就诊，肾内科医生却建议他立即测量血压。不测不要紧，一测吓一跳。为什么肾脏疾病的李先生又出现了高血压呢？

其实，此种情况并不少见。由肾脏疾病引起的高血压，在整个成人高血压群体中占3%左右。在慢性肾脏病（CKD）患者中，80%~85%的患者存在高血压。在有肾脏损伤但肾小球滤过率（GFR）正常的患者中，高血压的患病率有所升高，且会随GFR下降进一步升高。例如，肾病膳食改变研究的数据显示，随着GFR从85ml/(min·1.73m2)降至15ml/(min·1.73m2)，高血压的患病率从65%逐渐升高至95%。

• 肾脏疾病为何会引起高血压？ 

对于非医学专业人士来讲，这个问题的答案过于复杂。那么，小编就简要地为各位肾友介绍一下吧！

在CKD患者中，多种因素都可促进高血压的患病率升高，主要原因如下：

1.  肾脏功能下降，对体内钠离子的排出能力下降，造成钠潴留。因为体液的渗透压是一定的，所以身体就要自动调节，让水分也随之潴留。这一系列过程的结果就是造成患者体内水分增加、血容量增加，导致血压升高。这也就是CKD患者一定要严格限制食盐摄入量的重要原因之一。

2.  不断衰竭的肾脏会发出化学信号，引起交感神经系统活性增强，导致血压升高。

3.  在尿毒症患者中，一氧化氮合成和内皮介导的血管舒张功能受损，导致血压升高。

• 反过来，高血压也会伤肾！

无论是何种类型的高血压，其引起的后果都是相似的。高血压之所以是一种全身性的疾病，就是血管所在之处即会受到影响。而肾脏血管丰富，因此所受影响更重。如果高血压状态持续，肾小球上的血管壁不断地受到强大的压力，演变成动脉硬化，加速既有的损伤。

• 肾性高血压，要不要治疗？

答案是：一定要治疗！

1. 非药物治疗：调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及钙离子通道阻滞剂（CCB）的降压效果哦！

2. 药物治疗：药物治疗，每个人的情况都不一样，用药需要经过医生的全面评估哦！肾性高血压的药物治疗，用药原则上应避免肾损害药物，低剂量开始，联合用药。以阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）为首选方法，还包括利尿剂、钙拮抗剂、受体阻断剂、ACEI类及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。

人体是个复杂的整体，各个器官的功能环环相扣，各位肾友们一定要对自己的身体状态时刻关注，切不可大意哦！