本文由“浙一药学”公众号原创，作者：马葵芬。
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。
贫血属常见病、多发病。贫血患者会常常感觉乏力、心情忧郁和易怒不安。其它症状还包括头晕目眩、晕厥、冷漠、注意力集中能力不断下降。
贫血患者都可以补铁吗？
贫血可由多种因素导致，如营养缺乏、各种急慢性失血、溶血性贫血以及骨髓病引起的造血障碍，继发于肿瘤或炎症的贫血及肾性贫血等，其中营养缺乏可以是缺铁引起的，失血也是属于缺铁性贫血的。
铁是血红蛋白的重要原料，成人体内铁的含量是恒定的，可以被重复利用，且不易排出体外，缺铁性贫血患者补充铁剂、制止失血原因后贫血能很快纠正，但如果不缺铁的患者盲目服用铁剂，会导致人体铁负荷过高，过多的铁沉积在肝、胰、心、脾等部位，使这些器官功能损害，可引起肝硬化、糖尿病、心衰等，重者可危及生命，这就是所谓的继发性血色病。
还有，人体含铁过高也可引发某些肿瘤如结肠癌、肺癌、肝癌等。另外，老年性痴呆患者可因补铁过多而加重病情。
哪些人容易患缺铁性贫血呢？
一般来说，生长发育期的婴幼儿、青少年、妊娠期或哺乳期的女性易缺铁，这类人群铁需要量是增加的，女性由于其生理特性的原因，贫血多由缺铁所致，西方发达国家育龄期女性缺铁性贫血发生率为10%-15%，我国约为9.2%-36%。
某些铁吸收障碍的人易缺铁，如胃次全切除，食物没有经过十二指肠吸收，或长期腹泻、胃酸缺乏者，胃手术后缺铁性贫血占10%。
还有些慢性失血者如溃疡病、钩虫病、肝硬化食道静脉曲张、痔疮出血、月经过多、血红蛋白尿患者等，因为红细胞的含铁量是很大的，这些患者慢性失血，也就意味着铁丢失明显增多，而在饮食中可供利用的铁约15mg/天，而在成人仅1mg被吸收，最高不超过6mg，一般饮食难以补充所丢失铁量，日久易发生缺铁性贫血。以上患者均应补铁治疗。
如何补铁呢？
口服铁剂是最佳的补铁方法，常用的补铁剂有葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁以及多糖铁复合物等，当贫血纠正后应继续补铁3-6月，以补足体内的铁贮备。不能口服者可使用静脉铁剂治疗，用量用法应在专科医师指导下进行。
也可以考虑在饮食中注意补铁，含铁丰富的食物主要有动物血、肝脏、瘦肉、禽蛋和鱼类。黑木耳、海带、紫菜、香菇也含较多的铁。食用铁强化酱油也可补铁。需要注意的是蔬菜水果的含铁量虽然低于动物性食品，但因其含有维生素C和有机酸，可促进铁吸收，所以在饮食上要注意荤素搭配。
患者应用铁剂的注意事项
1、不用盲目补铁，应去医院进行检查，确认是否为缺铁性贫血；
2、明确贫血原因，包括饮食习惯、慢性失血、吸收障碍等，进行病因治疗；
3、消化性溃疡、节段性肠炎、溃疡性结肠炎患者慎用口服铁剂；
4、铁剂治疗不良反应较多，口服制剂主要为消化道刺激症状，建议饭后服用；
5、口服铁剂应同时服用维生素C，不但可促进吸收，更能明显增加疗效；
6、避免与抗酸药、四环素同服。避免饮浓茶、咖啡以及食用含鞣酸较多的水果。
7、使用铁剂后要不断评价疗效：缺铁性贫血给以铁剂，4-7天应见外周血中网织红细胞增加，1周内血红蛋白及红细胞比容开始增加，1月内血红蛋白应升高2g/L以上。血象正常后再服2-3个月。
8、服用铁剂应遵医嘱，不可自行加大剂量。因剂量过大会使人中毒，出现恶心、呕吐、脸色苍白和神色不安，严重者可致昏睡、昏迷、胃肠道出血等症状。
9、注射铁剂必须正确计算剂量，必须在专科医师或药师指导下进行。使用右旋糖酐铁注射前应询问过敏史。
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