实脾散
《重订严氏济生方》
[组方] 1~9、厚朴去皮，姜制，炒 白术 木瓜去瓣 木香不见火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮脐 白茯苓去皮 干姜炮，各一两（各30g） 10、甘草炙，半两（15g）
[用法] 上研末，每服四钱（12 g），水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服（现代用法：加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌减）。
[功用] 温阳健脾，行气利水。
[主治] 脾肾阳虚，水气内停之阴水。
身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。
[方解] 实脾散所治之水肿，亦谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。
水湿内盛，泛溢肌肤，则肢体浮肿；水为阴邪，其性下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失于温煦，则手足不温；水气内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，腐熟无权则便溏；口中不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟为阳虚水停之征。
治以温阳健脾，行气利水。
君药附子、干姜，附子善温肾阳助气化以行水；干姜偏温脾阳助运化以制水，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴。
臣药茯苓、白术渗湿健脾，致水湿从小便去。
佐药木瓜、厚朴、木香、大腹子(槟榔)、草果，木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、大腹子(槟榔)、草果行气导滞，气化湿化，气顺胀消，又草果、厚朴兼燥湿，槟榔利水。
佐使药甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼温散水气，甘草兼调和诸药。
诸药相伍，脾肾同治，以温脾阳为主；寓行气于温利之中，令气行湿化。
真武汤与实脾散之同异：
相同点：均治阳虚水肿，温补脾肾，利水渗湿。
相异点：真武汤以附子为君，不用干姜，偏于温肾，温阳利水，佐芍药敛阴柔筋，缓急止痛，主治阳虚水肿见腹痛下利、四肢沉重疼痛等；
实脾散以附子、干姜共为君药，温脾之力胜于真武汤，佐入木香、厚朴、槟榔、草果等行气导滞之品，主治阳虚水肿兼胸腹胀满等气滞症者。
[运用]
1．辨证要点 真武汤为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。临床应用以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。
2．加减变化
气短乏力，倦惰懒言者，加黄芪补气助行水；
小便不利，水肿甚者，加猪苓、泽泻增利水消肿之功；
大便秘结者，加牵牛子通利二便。
3．现代运用 真武汤常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚气滞者。
4．使用注意 若属阳水者，非本方所宜。
