左金丸
《丹溪心法》
[组成] 1、黄连六两(180g) 2、吴茱萸一两(30g)
[用法] 上两味药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(60g)(现代用法:为末,水泛为丸,每服2~3g,温开水送服。亦可作汤剂,用量参才原方比例酌定)。
[功用] 清泻肝火,降逆止呕。
[主治] 肝火犯胃证。胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。
[方解] 左金丸证乃肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和所致。
肝之经脉布于胁肋,肝经自病则胁肋胀痛;犯胃则胃失和降,故嘈杂吞酸、呕吐口苦;舌红苔黄,脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问?至真要大论》说: “诸逆冲上,皆属于火”;“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”
火热当清,气逆当降,故治宜清泻肝火为主,兼以降逆止呕。
君药黄连清泻肝火,肝火得清,自不横逆犯胃;黄连亦善清泻胃热,胃火降则其气自和,一药而两清肝胃,标本兼顾,重用。
佐使药吴茱萸, 气郁化火之证,纯用大苦大寒恐郁结不开,又虑折伤中阳,故少佐辛热之吴茱萸,一、疏肝解郁,以使肝气条达,郁结得开;2、反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;3、取其下气之用,以和胃降逆;4、引领黄连入肝经。一味兼四用。二药合用,共收清泻肝火,降逆止呕。
左金丸配伍特点是辛开苦降,肝胃同治,泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降,则诸症自愈。
左金丸一名回令丸,《医方集解》又名萸连丸。
左金丸与龙胆泻肝汤,皆用于肝经实火,胁痛口苦等证。但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证,有降逆和胃之功,而无清利湿热作用,泻火作用较弱;龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或湿热下注之淋浊阴痒等症,有清利湿热之功,而无和胃降逆作用,泻火之力较强。
[运用]
1.辨证要点 本方是治疗肝火犯胃,肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
2.加减变化 黄连与吴茱萸用量比例为6:1。
吞酸重,加乌贼骨、煅瓦楞制酸止痛;
胁肋甚疼,合四逆散以加强疏肝和胃。 3.现代运用 本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。