“君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。” 清代吴仪洛进一步解释说：“主病者，对症之要药也，故谓之君。君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君以为臣，味数稍多，分量稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。” 现代的解释，以上海科技出版社出版，段富津主编的高等中医药院校方剂学教材为准，叙述如下： 君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。 臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。 佐药：有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。 这种组方原则是科学的，有良好的实践效果。但是“君臣佐使”的名称，以封建皇帝、大臣、将佐差使等概念命名之，在21世纪的今天已甚不妥。如何重新名之，笔者抛砖引玉，就正于同道。 君药改为主攻药（简称主药）：主攻药，顾名思义，就是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量最大。可1～2味药，或适当增加，但应均为主攻药物。在一个方剂中主攻药是最重要的，是不可缺少的药物。 臣药改为助攻药（简称助药）：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力、剂量小于君药。 佐药改为辅佐制约药（简称辅药）：有三种意义，一是辅佐、协助主攻药、助攻药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是制约。用以消除或减轻主攻药、助攻药的毒副作用。三是反方向制约而能增效的药物，即根据病情需要，用与主攻药性味相反而可能在治疗中起相成作用的药物。辅佐制约药的药力小于助攻药，一般用量较轻。 使药改为调和引导药（简称引药）：有两种意义，一是导向药，即引经药，即能引导方中诸药以达到病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药的作用。调和引导药的药力较小，用量要轻。 笔者认为中医药是中华民族用整体的、宏观的理论去解释人体产生的生理与病理现象，通过多层次，多角度，多方位的整体调控的方法治疗人体疾病的一种医学理论体系，方剂则是这种理论体系治疗疾病的最常用的手段。将方剂的组方原则——“君臣佐使”改用现代语言的名称，更容易掌握与记忆，同时也更容易被国际社会所接受，这也是中医学的与时俱进。 |
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