（
心血虚证与心阴虚证、
心脉痹阻证因瘀、痰、寒、气四证、
痰火扰神与痰迷心窍两证、
胆郁痰扰证与痰火扰神证）
一、心血虚证与心阴虚证鉴别诊断 证 候相同症状不 同 症 状
望诊
问诊
舌
脉
心血虚心悸怔忡失眠多梦
面色淡白或萎黄唇淡
眩晕健忘
舌色淡
细
心阴虚颧赤
潮热五心烦热盗汗、咽干
舌红少津
细数
二、心脉痹阻证因瘀、痰、寒、气四证鉴别诊断
心脉痹阻证
病因
相同症状
不 同 症 状
疼痛性质
症 状
舌
脉
瘀血内阻
心悸怔忡
胸闷疼痛
痛引肩臂
痛有间歇
舌色暗紫
刺痛
面唇紫黯
有瘀斑瘀点
细涩结代
痰浊停滞
闷痛
肥胖，身重困倦，痰多
苔白腻
沉滑
阴寒凝聚
痛势剧烈、突然发作、得温痛减
畏寒肢冷
舌淡苔白
沉迟沉紧
气机郁阻
胀痛，发作与精神情绪有关
胁胀
淡红或黯红
弦
三、痰火扰神与痰迷心窍两证之鉴别
痰火扰神与痰迷心窍两证均有神志异常及痰浊内盛的症状。
不同之处是痰迷心窍无火热之证候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征，属阴证。痰火扰神则火热证候明显，以躁狂谵妄，面赤，发热等燥热的症状为特征，属阳证。
四、胆郁痰扰证与痰火扰神证的鉴别
两证均为痰热内盛之证，都有头晕失眠、烦躁、心悸、胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数之症状。
不同的是，从病因而言，胆郁痰扰证仅以七情内伤，气郁化热，而痰火扰神尚有外感热邪夹痰内扰。从病机看，胆郁痰扰、病位主要在胆，热象不重；痰火扰心，病位重在心，火热较重。所以胆郁痰扰证以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症，痰火扰神则多见狂躁谵语、神志错乱等较严重的神志异常症状。
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