疼痛症鉴别诊断
疼痛：是常见的自觉症状之一，临床根据患者主诉提供的疼痛部位和性质，可判断出疾病或在脏、在腑、在经、在络、在气、在血；又属风、属寒、属湿、属热、属虚、属实。见：头痛症鉴别诊断、胸胁痛症鉴别诊断、胃脘痛症鉴别诊断、腹痛症鉴别诊断、腰痛症鉴别诊断、肌肉关节痛症鉴别诊断
头 痛 症 鉴 别 诊 断
主症特点
兼有症
舌脉
病证诊断
头痛，痛连项背、遇寒则痛重
恶风寒，骨节酸痛
苔薄白、脉浮紧
外感风寒证
头痛
恶风发热，面红耳赤、口渴欲饮
苔薄黄、脉浮数
外感风热证
头痛如裹，昏胀沉重
阴雨天加重
恶寒，肢倦体重、胸闷纳呆
苔白腻、脉濡缓
外感风湿证
头痛胀痛
耳鸣目涩，口燥咽干
失眠健忘，肢麻振颤
舌红少津、脉弦细
肝阳上亢证
头晕胀痛
面红耳赤，口苦胁痛易怒
便秘、尿黄赤
舌边尖红苔黄而干
脉弦数
肝火上炎证
头脑空痛，眩晕耳鸣
腰膝无力、或遗精带下
舌红少苔、脉沉细无力
肾虚头痛
头痛绵绵不休、过劳则甚
畏寒少气，体倦乏力、气短，声低
舌淡、脉微弱
气虚头痛
头痛隐隐
心悸失眠，手足麻木、面色苍白
唇舌淡白、脉虚涩
血虚头痛
头痛时作，昏晕沉重
身重肢倦，恶心呕吐痰涎，心中烦闷
苔白腻、脉弦滑
痰浊头痛
头痛如刺，痛有定处
时作时止，经久不愈
舌质紫暗或有瘀点
脉沉弦或沉涩
血瘀头痛
一侧头痛，时作时止、痛时难忍，痛连于目、经久不愈
脉弦
偏头风
头胀痛难忍，头目肿大
面发疱疮
身热，咳嗽咽干口渴，胸烦闷
苔黄腻、脉弦数
大头瘟
胸 胁 痛 症 鉴 别 诊 断
主症特点
兼 有 症
舌脉
病证诊断
胸部疼痛，痛彻肩背
遇寒加重
心悸气短，咳唾喘息、面白肢冷
苔白、脉沉迟
寒凝胸痹
胸中闷胀疼痛、痛彻背部
喘促，咳吐痰涎
舌苔白腻、脉缓滑或弦滑
寒湿内蕴证
胸胁胀痛，时作时止
胸闷不舒
急躁易怒，口苦，纳少、心悸气短
苔薄白、脉弦
气滞胸胁痛
胸胁刺痛不移，胸闷不舒
或胁下有痞块
舌质紫黯、脉涩
血瘀胸胁痛
左胁胸痛绵绵、病程较长
心悸，气短，失眠
舌淡嫩、脉小弱或结代
心气虚胸痛
胸部疼痛
干咳无痰，或少痰咯血
或痰中带血，潮热，颧红，盗汗
舌尖红、脉细数
肺阴虚胸痛
胁部隐痛，绵绵不休
头晕目眩，五心烦热
全身乏力，目干涩
舌红少苔、脉细数
肝阴虚胁痛
胸痛咳嗽
身热，烦渴，咳痰腥臭、或吐脓血
舌红苔黄、脉滑数
肺痈胸痛
胸胁胀痛，咳唾牵引、疼痛加重，转侧不利、肋间饱满
苔白、脉沉弦
饮病胸胁痛
胃 脘 痛 症 鉴 别 诊 断
主症特点
兼 有 症
舌脉
病证诊断
胃脘剧痛，得热则减
呕吐清水，四肢厥冷、面色青白
舌淡苔薄白、脉沉迟
寒凝胃脘证
胃脘灼热疼痛
口干喜冷饮，便秘、尿黄赤
舌红，苔黄、脉滑数
热盛胃脘证
胃脘隐隐疼痛，空腹时尤为明显，喜温喜按，进食则疼痛暂缓
口吐清水，倦怠乏力、面色白
舌淡白，少苔
脉细无力
气虚胃脘痛
胃脘烦热疼痛、绵绵不休
纳少，食后胀满、唇干舌燥，口微渴、五心烦热，便秘
舌红、脉细数
阴虚胃脘痛
胃脘胀痛，牵引胁肋
按之不舒，排气暂舒
嗳气，吞酸、饮食少思
苔薄白、脉弦滑
气滞胃脘痛
胃脘刺痛不移，拒按、食后痛甚
呕血，大便色黑
舌隐青有瘀斑、脉沉涩
血瘀胃脘痛
胃脘胀痛，按之痛剧
恶心呕吐，嗳腐吞酸、不思饮食，大便臭秽不爽
苔黄腻或黄白相兼
脉实滑
食积胃脘痛
腹 痛 症 鉴 别 诊 断
主症特点
兼 有 症
舌脉
病证诊断
腹部拘急剧痛、痛无休止，得热痛减
腹中肠鸣，大便泄泻
苔薄白、脉沉紧
寒邪内积证
腹部热灼胀痛、喜冷恶热，拒按
口渴，便秘
舌红苔黄、脉滑数
火热内炽证
腹部胀痛，游走窜痛、痛无定处
排气后暂舒
饮食少思，食后不舒
舌苔薄白
脉弦滑
气滞腹痛
腹部疼痛，固定不移拒按
日轻夜重、或按之有积块
舌隐青或有瘀斑
脉沉涩
血瘀腹痛
脐周疼痛，时作时止、腹部时有条索状包块隆起，按之时聚时散
形瘦面黄或有齘齿、唇内有粟粒斑
舌脉如常人
痛剧脉沉紧
虫积腹痛
右上腹部突然呈现阵发性
钻顶样疼痛，难以忍受
面白汗出，四肢厥冷
恶心呕吐，或吐蛔
舌如常人
脉沉紧
蛔厥腹痛
腹痛绵绵，喜温喜按、反复不愈
神疲体倦，四肢不温、大便不实
舌淡苔白
脉沉细无力
虚寒腹痛
腹痛
里急后重，下痢脓血赤白
肛门灼热、小便短赤
舌红苔黄腻
脉滑数
湿热痢腹痛
右下腹疼痛，拘急拒按或有包块
发热，恶心呕吐、右下肢屈伸不利
苔黄腻、脉弦数
肠痈腹痛
腰 痛 症 鉴 别 诊 断
主症特点
兼 有 症
舌脉
病证诊断
腰部疼痛，或有冷重感、逢阴雨天或遇寒时加重、转侧不利，得热痛减
小便不利
舌苔白腻
脉沉紧
外感寒湿腰痛
腰部疼痛、痛处有发热感
小便短赤、两足酸软
舌苔黄腻
脉象濡数
湿热内蕴腰痛
腰部疼痛如刺，痛有定处，拒按，轻则俯仰不便，重则不能转侧
大便色黑、秘结不通
舌紫暗
脉沉涩
血瘀腰痛
腰部冷痛酸重、绵绵不休，喜温喜按
神疲气短，面色白，形寒肢冷
或有小便不利，肢体浮肿
舌淡嫩苔白
脉沉细
肾阳虚腰痛
腰痛酸重，绵绵不休
心烦失眠，口渴咽干、面色潮红
五心烦热、或小便短少，肢体浮肿
舌红
脉细数
肾阴虚腰痛
肌 肉 关 节 痛 症 鉴 别 诊 断
主症特点
兼 有 症
舌脉
病证诊断
肢体关节疼痛，不定行窜周身，关节屈伸不利、多见于上肢
苔薄白、脉弦或浮
风痹
肢体关节剧痛，固定不移，喜热畏寒、关节不得屈伸
苔白、脉弦紧
寒痹
肢体关节疼痛，刺痛不移、夜间痛剧，或关节肿大变形、屈伸不利
五心烦热，肤色紫暗、络脉充盈浮现
舌隐青或有瘀点
脉弦沉涩
血瘀痹证
肌肉关节酸痛，筋脉拘急
心悸，气短，自汗乏力，面色不华
舌淡、脉弱
气血虚弱痹证
肢体关节热痛，红肿扪之灼热，得冷则舒
身热，心烦，口渴
苔黄、脉滑数
热痹
肌肉关节沉重酸痛，部位不移、多见于腰脊、下肢
或肌肤麻木，或痛处漫肿
苔白腻脉濡缓
湿痹
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