《中医脏腑理论实例讲解》失眠(血不养心)

失眠(血不养心)

丁某，女，成人，干部。1977年7川21日初诊。产后月余，头晕，心悸，汗出，失眠，梦多，易惊，背沉，大便干，小便黄。舌质红、苔薄黄，脉细微数。此乃产后失血，营血未充，劳神过度，神不内守。治宜养血安神法。方药：夜交藤15 g，合欢花9 g，炒枣仁18 g，茯神12 g，麦冬、沙参、石斛各9 g，杭白芍12 g，丹参15 g，当归身9 g，远志6 g，柏子仁、龙齿各9 g，牡蛎、瓜蒌各24 g。水煎服。上方共服6剂，头晕、心悸、汗出减轻。大便已不干，仍背沉，梦多，纳食不佳，苔薄白，脉细。原方去瓜蒌、牡蛎，加建曲9 g，谷芽、麦芽各12 g。服药3付，诸症均减，仍睡眠不宁，易惊。苔白腻，脉细。拟以和胃安神法，方用：夜交藤15 g，合欢花9 g，炒枣仁12 g，朱茯神、朱麦冬、石斛、远志各9 g，丹参12 g，当归身、龙齿、建曲各9 g，谷芽、麦芽各12 g，广陈皮9 g，焦山楂12 g，佩兰9 g。3付。(《临证医案医方》1981，32)

【按语】本案失眠，病机为血不养心、产后失血，营血未充，本应安静调摄，今反劳神，营血益耗，虚火内生，上扰心舍，阴不足于下，神不安于上，故晕悸失眠。方中养血用丹参、白芍、当归身；养心阴用沙参、麦冬、石斛；安心神用夜交藤、合欢花、炒枣仁、茯神、远志、柏子仁；潜阳镇惊用龙齿、牡蛎；建曲、谷麦芽、陈皮、焦山楂、佩兰和胃；瓜蒌润便。