快速性心律失常中医辨治需注意什么

快速性心律失常属“心悸”范畴。病位在心，涉及肝、脾、肾，病机为本虚标实，虚为气虚、阴虚，实为外邪、痰浊、瘀血和热毒。

在辩证治疗方面，气阴两虚者多见心悸反复发作，心神不宁，胸闷气短，头晕失眠，纳差乏力，舌质淡红、边有齿痕、苔少或无苔，脉细弱。治宜益气养阴、宁心安神。药用：太子参、麦冬、石斛、百合、五味子、茯苓、白术、合欢皮、郁金、夜交藤、炒酸枣仁、生龙齿、山茱萸、甘草、赤芍。

 

 

肝肾阴虚者，见胸闷心悸，腰膝酸软，头痛失眠，耳鸣耳聋，咽干口燥，五心烦热，或胁胀呕恶，溲赤便干，舌质红、少苔，脉细或细数。治宜补益肝肾、滋阴降火，药用：知母、黄柏、苦参、麦冬、山茱萸、女贞子、牡丹皮、赤芍、郁金、南沙参、黄连、远志、百合、茯苓、白芍、熟地黄、生龙齿、石斛、龟甲。

 

脾虚肝郁，可见心悸反复发作，伴头晕纳呆，口淡口干，腹胀便溏，忧心忡忡，或烦躁易怒，胁痛失眠，舌淡胖、边有齿痕、苔白，脉弦细。治宜健脾疏肝、安神定悸。药用：太子参、白术、茯苓、甘草、青皮、石斛、赤芍、郁金、白芍、香附、合欢皮、牡丹皮、夜交藤、山药、苦参。

 

热毒瘀阻者，见房颤或频发房性或室性期前收缩，阵发心悸，活动后加重，休息即可缓解，伴胸闷头昏，或胸背刺痛，口苦咽干，舌质暗红或有瘀斑、苔薄或黄，脉沉细促。治宜益气安神、活血化瘀、清热解毒。药用：太子参、苦参、石斛、郁金，丹参、南沙参、百合、木蝴蝶、赤芍、柏子仁、远志、甘草。

 

痰热持有扰心者，症见心悸阵发，夜间为甚，时轻时重，饱餐、劳累或情绪激动可诱发加重，伴五心烦热、时有咳呛，夜寐差，舌质红、苔薄腻或黄腻，脉细滑或促。治宜清热化痰、益气养阴、镇心安神。药用：太子参、苦参、郁金黄芩、石斛、胆南星、法半夏、茯工苓、白薇、地骨皮、合欢皮、南沙参、丹参、白芥子、丝瓜络、茯神、龙齿。

值得注意的是，快速型心律失常往往以心悸为主要临床表现，多见舌红或暗红，脉促或数。故常配用养血安神药酸枣仁、夜交藤、远志、石菖蒲，或生镇安神药生龙齿、生龙骨、珍珠母、朱砂、琥珀，以及清热凉血药牡丹皮、苦参、莲子心、麦冬、黄连、连翘等。心主血脉，肝主疏泄，气行则血行。快速型心律失常者多情志不舒、郁郁寡欢，日久肝气郁结致使心脉瘀阻更甚，见太息纳差、胁痛胀满，应在治法上加理气解郁之品。