警惕胎儿期四腔心正常的先心病

四腔心切面是超声医师最熟悉的一个切面，也是初学者最容易扫查到的一个切面，如果四腔心切面存在较明显的畸形，例如单心房、单心室、房室瓣闭锁、房室间隔缺损、三尖瓣下移畸形、心室发育不良综合征等并不可怕，常规超声检查即可发现。圆锥动脉干的心脏畸形四腔心切面多无明显异常表现，例如：法洛氏四联症、大动脉转位、永存动脉干、右室双出口、高位室间隔缺损等，此时仅扫查四腔心切面容易造成漏诊，所以应警惕胎儿期四腔心切面正常的先心病。

1

法洛氏四联症
四腔心切面未见明显异常改变

三血管切面显示主动脉内径增宽，肺动脉内径变窄

流出道切面显示主动脉骑跨于室间隔上

2

大动脉转位

四腔心切面未见明显异常改变

两条大动脉呈平行关系，主动脉发自于右心室，肺动脉发自于左心室

3

永存动脉干

四腔心切面未见明显异常改变

可见一条大动脉骑跨于室间隔上，肺动脉发自于大动脉干，然后分出左右肺动脉

4

右室双出口

四腔心切面未见明显异常改变

流出道切面显示主动脉、肺动脉均发自于右心室

5

高位室间隔缺损

四腔心切面未见明显异常改变。

大动脉短轴切面可见干下室间隔缺损

因此左右室流出道切面是大动脉锥干系统畸形和干下室缺诊断不可缺少的切面