第八十二周 “窄”还是“不窄”系列报道二

主动脉弓缩窄是胎儿心脏超声诊断工作的难点，之前我们在第六十一周病例分享中曾报道过一例产前超声考虑为胎儿主动脉弓缩窄，经产后证实确为主动脉弓缩窄的病例。今天我们延续报道一例产前超声考虑为胎儿主动脉弓缩窄，产后主动脉弓不窄的病例。

产前胎儿心脏超声检查

    该名孕妇孕26周5天，行胎儿心脏超声检查，左、右心比例失调，右室横径与左室横径比值为1.5；主、肺动脉比例失调，肺动脉与主动脉内径比值为1.69；主动脉弓内径小，峡部为著，内径约1.9mm，Z值<>峡部与动脉导管内径比值为0.56，主动脉弓弧度小，峡部频谱舒张期血流增快。另外，卵圆瓣长，卵圆孔血流受限，致使血流右向左分流减少，综合考虑：主动脉弓缩窄可能性大。

产后小儿心脏超声检查

    产后六个月行小儿心脏超声检查，主动脉弓无缩窄，动脉导管未闭。

    由此可见，胎儿主动脉弓缩窄是存在假阳性率的。诊断胎儿主动脉弓缩窄有一定的难度，应慎重诊断，需结合主动脉弓内径形态及血流、峡部与动脉导管内径比值、左右心室内径及比值、主动脉肺动脉内径及比值、孕周等多项指标综合评估。国外最近一项Meta分析显示支架征对于诊断主动脉缩窄特异性最高，约97.7%。回顾性分析本例主动脉弓形态，不具有典型的支架征表现，可为以后类似病例诊断提供参考。

董凤群团队工作地点：石家庄市红旗大街与新石北路交口，河北生殖妇产医院4楼，胎儿心脏超声科。

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