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中医药文化源远流长,用法得当,中医治病也能即刻见效。
医圣张仲景对女性健康给予极高的关注,其传世名著《金匮要略》中首次设立妇科专篇《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治/妇人产后病脉证并治/妇人杂病脉证并治》,开创中医妇科疾病辨证论治先河,并针对妇科病因病机提供经方解决方案。
这些大美经方方剂,历经千年传承与临床检验,依然有效呵护着当今女性经、孕、产、乳等健康。
本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床运用经方治疗妇科案例,值得收藏。
1.崩漏案
患者:黄某某
性别:女
年龄:46岁
初诊:2022年11月22日
主诉:崩漏
现病史:前几月来月经过多到桂林市中医院住院半月治疗,未果。之后的每个月还量多,色黯有血块,经期10日以上。今日来诉,前日开始来月经,小腹坠胀,微痛,昨晚月经量大,用了3个尿不湿,多到把自己吓到,色黯有块,感觉头晕乏力。
查:舌淡黯,舌边尖有郁点,舌下瘀络重,胫肤干,腹凉,脉沉无力。
方剂:温经汤
剂量:7剂
方组:川芎30g 白芍30g 炙甘草30g 当归30g 党参30g 阿胶30g 肉桂30g 丹皮30g 半夏(洗)60g 麦冬120g 生姜45g(切)吴茱萸45g
煎服方法:(除阿胶外)冷水2000ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,分三次热服,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
服后当晚月经量减半,三日后只用护垫。
二诊:2022年11月29日,查:舌淡黯,舌边尖有郁点,舌下瘀络重,胫肤干,腹比第一次暖,脉沉细无力。续服14剂。煎服法禁忌同上。
治疗效果:年后再次来月经,色红无块,量正常,无淋漓不尽。
(仲圣师友广西邱玉娣医生医案)
2.月经不调20天左右案
患者:李某
性别:女
年龄:32岁
初诊:2021年12月3日
主诉:月经不调20天左右
方剂:柴胡桂枝干姜汤
剂量:2剂
方组:柴胡60g 黄芩20g 肉桂15g 天花粉30g 牡蛎15g 干姜15g 蜜甘草15g
禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。
二诊:2剂汤药服后,复诊说中药疗效不错,入睡困难、皮肤骚痒均有改善,续方1剂。
三诊:患者前来就诊,说中药效果很好,月经来了三天,便血消失了,入睡困难、皮肤骚痒均有好转,但尿频尿急未见明显改善,续方3剂加菟丝子15克、补骨脂15克。
3.月经量大血块多案
二诊:2020年6月19日,未再发热,体温正常,食欲稍有改善。大便通,支节烦疼大减,口苦、口酸仍有,舌质淡白,苔薄腻,不均匀,脉浮数,睡眠好,精神好。因经济原因未化验。
方剂:柴胡桂枝汤加仙鹤草60g 乌附片30g
剂量:3剂
煎服方法禁忌同上
三诊:2020年6月23日,患者精神好,今日早晨月经来潮,无腰疼,小腹疼,胃口好,无口苦口酸,体温正常,大小便可,睡眠好,面色黄白,舌质淡白苔薄,脉虚细无力。
方剂:温经汤
剂量:2剂
方组:川芎30g 白芍30g 甘草30g 当归30g 女贞子60g 肉桂30g 丹皮30g 制半夏60g 麦冬120g 生姜45g(切) 吴茱萸45g 红参30g
煎服方法:冷水2000ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,分三次热服,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。
忌:牛奶、咖啡,生冷食物。
治疗效果:2020年6月28日,回访患者电话告知,月经量一般,无大量血块,于6月27日已干净,无头晕,心慌气短,无腰疼,小腹部疼,一顿两大碗饭,大便日行一次,睡眠好,嘱其服用硫酸亚铁片。
4.子宫混合性包块案
患者:曹某
性别:女
年龄:32岁
初诊:2021年1月14日
主诉:子宫混合性包块
方剂:桂枝人参汤
方组:桂枝60g 炙甘草60g 白术45g 党参45g 干姜45g
剂量:5剂
煎服方法:每剂药水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。
(仲圣师友贵州张正凤医生医案)
5.经期头晕头痛案
诊断:冲任虚寒兼血瘀
治则:温经散寒,养血行瘀,调补冲任。
方组:川芎15g 白芍15g 炙甘草15g 当归15g 党参15g 肉桂15g 牡丹皮15g 半夏30g 麦冬60g 吴茱萸20g 生姜45g(切)阿胶15g
煎服方法:(除阿胶外)冷水2000ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,分三次热服,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。
二诊:月经延长一天 ,月经来潮时,腰酸腰痛减轻,续方十剂。
治疗效果:无明显不适症状,续十剂,电话随访月经已正常。
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