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妇科经方治验,辨证准确,效如桴鼓!‖ 仲圣经方医案合辑
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2023.06.23 四川

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注:语音由机器人阅读,各位师友可根据自己需求选择聆听。

中医药文化源远流长,用法得当,中医治病也能即刻见效。

医圣张仲景对女性健康给予极高的关注,其传世名著《金匮要略》中首次设立妇科专篇《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治/妇人产后病脉证并治/妇人杂病脉证并治》,开创中医妇科疾病辨证论治先河,并针对妇科病因病机提供经方解决方案。

这些大美经方方剂,历经千年传承与临床检验,依然有效呵护着当今女性经、孕、产、乳等健康。

本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床运用经方治疗妇科案例,值得收藏。

1.崩漏案

患者:黄某某

性别:

年龄:46岁

初诊:2022年11月22日

主诉:崩漏

现病史:前几月来月经过多到桂林市中医院住院半月治疗,未果。之后的每个月还量多,色黯有血块,经期10日以上。今日来诉,前日开始来月经,小腹坠胀,微痛,昨晚月经量大,用了3个尿不湿,多到把自己吓到,色黯有块,感觉头晕乏力。

查:舌淡黯,舌边尖有郁点,舌下瘀络重,胫肤干,腹凉,脉沉无力。

方剂:温经汤

剂量:7剂

方组:川芎30g 白芍30g 炙甘草30g 当归30g 党参30g 阿胶30g 肉桂30g 丹皮30g 半夏(洗)60g 麦冬120g 生姜45g(切)吴茱萸45g

煎服方法:(除阿胶外)冷水2000ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,分三次热服,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

服后当晚月经量减半,三日后只用护垫。

二诊:2022年11月29日,查:舌淡黯,舌边尖有郁点,舌下瘀络重,胫肤干,腹比第一次暖,脉沉细无力。续服14剂。煎服法禁忌同上。

治疗效果:年后再次来月经,色红无块,量正常,无淋漓不尽

(仲圣师友广西邱玉娣医生医案)

2.月经不调20天左右案

患者:李某

性别:

年龄:32岁

初诊:2021年12月3日

主诉:月经不调20天左右

现病史:20多前,月经1天就结束,夜间入睡困难、易醒、夜尿多,平时易尿频尿急,皮肤骚痒、便血、晨起口干略苦。

方剂:柴胡桂枝干姜汤

剂量:2剂

方组:柴胡60g 黄芩20g 肉桂15g 天花粉30g 牡蛎15g 干姜15g 蜜甘草15g 

煎服方法:冷水1400ml泡透,煎煮45分钟,余600ml,去滓,分三次一天热服。

禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。


二诊:2剂汤药服后,复诊说中药疗效不错,入睡困难、皮肤骚痒均有改善,续方1剂。

三诊:患者前来就诊,说中药效果很好,月经来了三天,便血消失了,入睡困难、皮肤骚痒均有好转,但尿频尿急未见明显改善,续方3剂加菟丝子15克、补骨脂15克。


(仲圣师友福建邱春飞医生医案)

3.月经量大血块多案


患者:韦某

性别:

年龄:45岁

初诊:2020年6月16日

主诉:平素月经量大,血块多,腰痛,小腹疼痛。

现病史:发热(输液7天无效),全身肌肉酸痛,口苦,纳差,乏力,大便3日一行,易失眠,舌质淡红,苔薄白,不匀称,脉浮数无力,心悸,心烦。

查:面色黄白,甲床色淡白,口唇淡白

方剂:柴胡桂枝汤            

剂量:3剂

方组:柴胡60g 制半夏20g 党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)

煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,分三次一天热服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。忌生气。

二诊:2020年6月19日,未再发热,体温正常,食欲稍有改善。大便通,支节烦疼大减,口苦、口酸仍有,舌质淡白,苔薄腻,不均匀,脉浮数,睡眠好,精神好。因经济原因未化验。

方剂:柴胡桂枝汤加仙鹤草60g  乌附片30g

剂量:3剂

煎服方法禁忌同上

三诊:2020年6月23日,患者精神好,今日早晨月经来潮,无腰疼,小腹疼,胃口好,无口苦口酸,体温正常,大小便可,睡眠好,面色黄白,舌质淡白苔薄,脉虚细无力。

方剂:温经汤

剂量:2剂

方组:川芎30g 白芍30g 甘草30g 当归30g 女贞子60g 肉桂30g  丹皮30g  制半夏60g  麦冬120g  生姜45g(切)  吴茱萸45g  红参30g

煎服方法:冷水2000ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,分三次热服,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。

忌:牛奶、咖啡,生冷食物。

治疗效果:2020年6月28日,回访患者电话告知,月经量一般,无大量血块,于6月27日已干净,无头晕,心慌气短,无腰疼,小腹部疼,一顿两大碗饭,大便日行一次,睡眠好,嘱其服用硫酸亚铁片。


(仲圣师友南阳卢博医生医案)

4.子宫混合性包块案

患者:曹某

性别:

年龄:32岁  

初诊:2021年1月14日

主诉:子宫混合性包块

现病史:腹痛,呕吐,腹泻2天,B超查右侧附件区不规则性包块多发囊肿。

查:脉沉细,手足冰冷,舌淡红,苔薄白。

方剂:桂枝人参汤

方组:桂枝60g 炙甘草60g 白术45g 党参45g 干姜45g

剂量:5剂

煎服方法:每剂药水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。

禁忌:牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊:5剂药服完,腹不痛,不呕吐,不泻了,更方当归芍药散。

(仲圣师友贵州张正凤医生医案)



5.经期头晕头痛案


患者:刘某

性别:

年龄:26岁

主诉:半年来月经量少

现病史:患者自述半年来无明显诱因,出现月经量少,经期后错7、8天,经期三天结束了,第二天月经量稍多点,第三天几乎没有,伴有小血块不多,怕冷畏寒,手足冷,喜热饮,经期腰痛,饮食睡眠正常,二便正常。

查:舌苔白,脉沉细。

诊断:冲任虚寒兼血瘀

治则:温经散寒,养血行瘀,调补冲任。


方剂:温经汤

剂量:10剂

方组:川芎15g 白芍15g 炙甘草15g 当归15g  党参15g 肉桂15g 牡丹皮15g 半夏30g 麦冬60g 吴茱萸20g 生姜45g(切)阿胶15g 


煎服方法:(除阿胶外)冷水2000ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,分三次热服,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。


二诊:月经延长一天 ,月经来潮时,腰酸腰痛减轻,续方十剂。

治疗效果:无明显不适症状,续十剂,电话随访月经已正常

(仲圣师友河南刘攀登医生医案)


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