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当归芍药散两次见于《金匮要略》,一见于《妇人妊娠病篇》,一见于《妇人杂病篇》。
关于本方的应用,近年来报道很多,譬如用于治疗月经不调、痛经、不孕、妊娠腹痛、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊娠中毒症、子宫异常出血、妊娠水肿、产后小便难、闭经、子宫炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病,还可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、脑外伤后综合症(眩晕)、梅尼埃病、脑血栓形成、舞蹈症、冠心病心绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等诸多疾病 ......
本方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术6味药组成,具有调和肝脾、活血利湿之效。其中当归、川芎、芍药为血分药,有补血活血之功,泽泻、茯苓、白术为气分药,有健脾化湿利水之作用,故《方函口诀》云:“此方主治妇人腹中疠痛而兼和血利水之效”。
本方是肝脾同治,但以治肝为主;亦为气血同治,但以治血为主。有活血利水之功,故可用于血不利则为水之慢性肾炎、肝硬化腹水、肝肾囊肿、卵巢囊肿、血栓性静脉炎等病。
《药鉴》谓:“病无常形,医无常方,药无常品,惟在人之善学善用耳。”仲圣师友在临床中灵活地运用本方,常获佳效。本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友运用当归芍药散汤案例,值得收藏。
1.未见胎心胎芽案
治疗效果:已有胎心搏动。
(仲圣师友贵州张正凤医生医案)
患者检查报告单
2.小腹坠胀疼痛阴道流血两天案
方组:当归15g 川芎15g 白芍药80g 泽泻40g 茯苓20g 白术20g
煎服方法:上药用冷水1500ml,煮取400ml分两次温服,一日两次。
复诊:2018年7月18日,服药后腹泻3次,腹痛腰酸诸症随之好转,阴道流血已止。原方再续3剂。
3.腹痛半年案
查:其小腹疼痛,痛势绵绵,痛时恶心,乏力,纳可,二便可,脉沉弱,舌淡,苔薄白,边齿痕。
4.崩漏案
患者:贾某
性别:女
年龄:36岁
初诊:2020年10月10日
现病史:患者近3月来,月经周期紊乱、推后,月经来时阴道反复出血10-15天,淋漓不断,色淡质稀,精神疲倦,气短懒言,当地医院取腹部B超提示子宫内膜增厚。此次月经10天未净,遂来我诊所诊治。
查体:舌淡红,苔厚腻,脉细无力,双下眼睑苍白,下腹部压痛症阳性。
诊断:崩漏(子宫内膜增厚)
方剂:当归芍药散
剂量:3剂
方组:当归30g 川芎30g 芍药160g 泽泻80g 白术40g 茯苓40g
煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。
禁忌:生冷、酒、水果、饮料、牛奶、酸奶。
治疗效果:患者几日后来述,服用1天药后,月经出血增多,排出许多黑血块及残留物,服2剂后,月经逐渐减少,3剂后,月经停止,下腹部疼痛消失。日后患者来时自述,自从上次服药后,月经周期正常,经量、颜色正常,精神状态良好。
(仲圣师友山西尚朝圣医生医案)
5.小腹疼痛月余案
主诉:小腹疼痛一月余
现病史:患者一月前,出现小腹疼痛,一直服药,未见好转,腹痛难忍。中药,西药都吃了,腹痛没见好转,来我这里就诊。
诊断:慢性盆腔炎
方剂:当归芍药散
剂量:3剂
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
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