治疗痔疮的经方，收藏备用！‖ 仲圣经方医案合辑

痔是常见多发病，俗语：“十人九痔”，据我国一些地区普査，发病率达60%。

我国是对痔认识最早的国家，公元前即有“痔”字，战国时期〈公元前771〜前221年）的《山海经》《庄子》《韩非子》等书中已详有痔病记载，《五十二病方》中已有结扎、切除、熏洗、服药治痔的经验。

《内经》已认识到痔是“筋脉横解'血管扩张的病变，《伤寒论》发明了世界上最早的肛门栓剂一蜜煎导，宋代又创造了枯痔疗法，这些有效的办法，唐宋朝时就传到国外，世界上不少国家至今仍广为使用，现代医学痔的命名即源于我国，祖国医学对痔的治疗有独特贡献。

中医治痔是强调在整体观念的指导下进行辨证施治，针对不同病因、病变、病位、不同体质、年龄进行内外兼治，灵活得当的处理。

本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床治疗痔疮案例，一起来看看吧！

1.痔疮伴出血半年案

患者：谢某

性别：女

年龄：50岁

初诊：2021年1月15日

主诉：大便出血半年

现病史：患者近半年来每次大便时，都在便后有鲜血流出，少则2ml多则10ml不等。医院诊断为痔疮出血，多处中西药物效果不尽理想。特地从成都来找我诊治。

查：舌淡、苔薄白、脉浮，大便正常，便后有鲜血。

诊断：痔疮伴出血

方剂：柴胡桂枝汤+仙鹤草

剂量：3剂

方组：柴胡60g 黄芩20g 半夏30g 党参20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 大枣12枚（撕） 生姜20g（切） 仙鹤草30g

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：水果、饮料、牛奶、绿豆等生冷寒凉之物。忌生气。

治疗效果：一付后就无便血，其非常高兴，再续服3付。

（仲圣师友四川谢兵医生医案）

2.痔疮术后便血5个月案

患者：唐某某

性别：男

年龄：36岁

初诊：2021年9月18日

主诉：痔疮术后五个月没有恢复好

现病史：痔疮术后五个月，每天大便时疼痛、便血，大便粘腻解不干净。患者每晚熏洗肛门、塞药。

查：脉浮缓有力，舌淡红，薄黄苔，口苦、口黏、手心出汗。

诊断：太阳合少阳病

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：7剂

方组：柴胡60g  党参20g 姜半夏20g 黄芩20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 生姜20g（切） 大枣6枚（擘）

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。

二诊：2021年9月25日

患者自述已经好转，不疼痛、不出血，大便顺畅。查体：脉浮缓有力，舌淡红、薄白苔、口苦口黏大减，手心正常，续方七付。

治疗结果：吃了五付已经完全好了，嘱患者把剩余两付吃完。

（仲圣师友河南邓相军医生医案）

3.便血，腹泻1周案

患者：于某

性别：男

年龄：49岁

初诊：2022年11月18日

主诉：便血，腹泻1周。

现病史：1周前患者因饮食不规律导致痔疮复发，伴便血，血呈鲜红色量大，腹泻，大便每日3-4次，肠鸣，服用其他中医开的药后症状未缓解，随来我处就诊。

查：左脉弦浮有力，右脉弦浮有力，舌质偏黯，苔腻略黄。

治疗：柴胡桂枝汤加味

剂量：3剂

方组：柴胡60g 清半夏20g 黄芩20g 赤芍20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 制附片15g 仙鹤草60g 

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：酸奶、水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

二诊：2022年11月21日，述服药后未在腹泻，大便一日1-2次，便血无，左脉浮滑有力，右脉弦浮滑有力，舌质黯，苔腻略黄，续方5剂（仙鹤草加至100g）巩固。

（仲圣师友山东宗琪医生医案）

4.反复痔疮出血3月余案

患者：甘某某

性别：女

年龄：45岁  

初诊：2022年11月13日

主诉：反复痔疮出血三月余

现病史：患者三个多月来，反复出现大便后痔疮出血，伴疼痛，大便微结，多方治疗无效，查体见外痔大约2cmx1cm。

查：舌淡红，尖红点，苔薄黄，左关弦浮。

诊断：痔疮

方剂：柴胡桂枝汤加仙鹤草

方组：柴胡60g 黄芩20g 姜半夏20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 仙鹤草60g

剂量：7剂

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊：2022年11月21日

服药后痔疮出血明显减少，疼痛消失，痔核缩小，续方7剂。

治疗效果：2022 年11月30日，诉痔疮不再出血，查体痔核缩小至原来的四分之一，续方7剂巩固治疗。

（仲圣师友广西陈文玉医生医案）

5.痔疮术后感染案

患者：李某某

性别：女

年龄：80岁

初诊：2023年3月7日

主诉：痔疮手术后1月余，现仍然觉得肛门红肿疼痛。

现病史：口苦，口干，眠好，纳可，大便干燥，每天一次，爱出汗。

查：舌淡红苔白腻，脉沉弦。

诊断：痔疮感染

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：3剂

方组：柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 桂枝20g 赤芍20g 炙甘草20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊：2023年3月10日

治疗效果：上述症状好转很多，肛门还有一点痛。继上方再开三剂，随后回访，上述症状都好了。

（仲圣师友四川赵碧英医生医案）