对家长来说，只要不生病，娃怎么折腾都行，一旦有点小感冒、小咳嗽啥的，别提多糟心了。
作为守护宝宝健康的科大大，今天要跟大家讲一讲儿童最常见的病症——咳嗽！
感冒好了，咳嗽还在继续
宝宝感冒好得差不多了，但咳嗽声不断，说明被呼吸道侵犯的感冒还没有完全治愈。
宝宝如果出现长时间咳嗽（超过四周），要注意是否是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，以及由慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等引发的咳嗽
辨识方法
使用适量抗过敏药物，抗组胺的口服药（氯雷他定、西替利嗪等）和雾化吸入的激素以及雾化扩张支气管药物（布地奈德、特布他林等）。
使用药物后，咳嗽明显好转或终止，很可能是过敏性咳嗽或是哮喘。抗生素对过敏性咳嗽无效。（服药请遵医嘱）
让人担忧的干咳和痰咳
如果宝宝偶尔出现一两声干咳，其他无变化，家长不要过于担忧。
干咳宝宝舒服的方法
多喝水。保持喉咙湿润，能减少咳嗽。1周岁以上的宝宝，可以喝点蜂蜜止咳。
用加湿器。让适度保持在50％左右，还可用于是蒸汽等保持呼吸道湿润。
保持空气干净、多通风，其他人不要吸烟。
干咳和哮喘
干咳在慢性咳嗽中较常见，家长担心出现哮喘。
喘是哮喘特有的一种表现，但是“喘”并不意味宝宝患上了哮喘。当宝宝一年中多次出现喘憋时，要好好控制喘憋，以防发展为肺炎。
因为控制好喘息，也不能防止未来孩子咳嗽成为哮喘的几率。有研究表明，儿童时期越小出现感染后喘息，长大后哮喘罹患的几率越大。
如果出现憋喘，除了怀疑哮喘，要考虑孩子心脏功能是否良好，建议到医院做心电图，甚至是心脏彩超、胸片的检查。
如果既不是哮喘，又没有心脏问题，很可能是孩子体质弱，运动时携氧不足，发生憋喘。
对于哮喘，寻找过敏原是非常重要的，远离能够发病的环境才是最重要的。发作时应该用支气管解痉药物和糖皮质激素。
痰咳
痰咳主要是气管炎、肺炎造成呼吸道分泌的物质增多，为了将分泌物排出呼吸道而发生咳嗽。
排痰：把宝宝呼吸道分泌物变稀，然后通过拍背的方式来帮他排出痰液。
把浴室里的蒸汽放足后，让孩子待15分钟。孩子吸了很多蒸汽，嗓子里的分泌物变湿、变稀，促进孩子咳嗽，辅助排痰液。
支气管炎引发的咳嗽
治疗支气管炎引发的咳嗽，从以下几点入手。
用药
以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主，严重者可静脉输激素，不一定需要抗生素。
呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支气管炎，易出现喘憋，但是RSV属病毒，抗生素治疗效果无用。
及时补水
及时补充水分，避免发生脱水。在整个疾病过程中，宝宝可能会比平常丢失掉更多的水分。
很多医生会通过口服或静脉补液的方式，给宝宝补充水分，避免发生脱水。症状严重者，可能还需要采取吸氧治疗的方式。
肺炎引起的咳嗽
肺炎的主要症状是发热、咳嗽，但发热、咳嗽不一定是肺炎。
换句话说，咳嗽可能是肺炎的早期表现，但不能说是咳出了肺炎。
肺炎的诊断
肺炎的诊断不够严谨，胸片上有点儿阴影，听诊时有点儿异常声音，就容易诊断为肺炎
除了呼吸道症状外，还应有胸部 X 光检测结果，再加上病原学检测结果。
如果新生儿出现口腔分泌物增加，如口吐较多泡泡情况时应警惕患肺炎可能。
不是口腔内有支原体就是肺炎，口腔内查出支原体，对支原体肺炎的诊断没有意义。
肺炎的治疗
除了针对病因的抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。
呼吸道局部治疗指的是雾化吸入，雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，可帮助呼吸道排出废物、改善功能。
细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗，根据药物敏感试验结果，有的放矢地选择敏感的抗菌药物。
儿童慎用止咳药
研究表明，成人常用的可待因的止咳药，在儿童身上的效果很有限，可能产生很多副作用，如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至致死。
美国FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚建议6岁以下都不要。
美国儿科学会的指导意见：3个月-1岁咳嗽时每天4次温水；1岁以上可以喝2~5ml蜂蜜
有研究认为治疗夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1岁内的宝宝不能吃，以免肉毒中毒
★ 本文已由两位专家审核：
1.孙方舟，三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病，儿童急救，儿童保健，新生儿疾病有着10年以上丰富经验。写作首发于科学家庭育儿。
2. 梅康康，安徽省儿童医院主管医师，药学硕士.
参考资料：
中国实用儿科杂志
指南解读│《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗指南》解读（2019年版）
指南·标准·共识│中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版）
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