作为一名外科医生，我也要来谈谈自己对于糖尿病的认识，希望这篇文章能够让糖尿病患者充分认识到糖尿病对自身的危害！不管是1型还是2型糖尿病，主要特征都是血液中的葡萄糖含量过高，而糖尿病并发症的发病机理非常多，有研究指出体内葡萄糖含量过会高影响免疫系统，循环和血管系统中的白血球、血小板、血管内皮细胞的功能受到抑制，从而导致各种并发症的发生！

糖尿病是一个慢性疾病，早期，高血糖并不会对身体造成特别大的损害，患者往往感觉不到疾病的存在，或者仅有“三多一少”等轻微表现，随着时间的推移，机体在高血糖的作用下，逐渐会出现各种并发症，包括急性和慢性并发症，都意味着糖尿病的恶化！

急性并发症：

一、糖尿病酮症酸中毒（ DKA ）　指糖尿病患者在各种诱因的作用下（I型可自发出现），如感染、胰岛素明显不足或治疗中断、手术、创伤等，造成的以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等血液指标改变为主要特征的内科急症，早期症状是多尿、烦渴和体重下降，随着血糖逐渐升高或持续时间延长，可出现神经系统症状，包括嗜睡、神经系统定位体征和意识混沌，晚期可发展至昏迷。；

二、高渗性高血糖状态(HHS)，也称为高渗性高血糖非酮症状态(HHNK)，HHS通常存在更严重的高血糖但无酮症酸中毒，病情的发展更加隐匿，常见于老年人。大约 2/3 患者在发病前无糖尿病病史，或者仅有轻度症状，通常在感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外等诱因下出现，常出现意识混沌和昏迷，部分患者还会出现轻偏瘫或偏盲、癫痫。

慢性并发症：

一、糖尿病足，这是我印象最深的糖尿病并发症，实习的时候和老师一起护理过一例，骨头和韧带都可以看到，整整2个月的时间才恢复，那股恶臭现在都还很清晰，也在骨科见过因为糖尿病足而截肢的患者。糖尿病足是指由于足部的血管和神经病变，在细菌感染等多种因素作用下引起的足部疼痛、感觉减退、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。防治措施：应每日检查足部，查看趾间、趾下和受压地方是否存在皮肤破损、水疱、肿胀或发红；穿宽松的软底鞋；每晚用温开水洗脚（洗脚前试水温）、剪趾甲不宜过短等。

二、动脉粥样硬化　体内葡萄糖含量过高会导致血管内皮功能抑制，以及胰岛素、生长激素、儿茶酚胺等激素含量过高，都会直接或间接导致动脉粥样硬化的形成。主要侵犯主动脉、颈动脉、冠转动脉、脑动脉、肾动脉以及四肢的动脉，和大家平时认识的动脉粥样硬化一样，血管堵塞或破裂都会引起相应的疾病，如冠心病、脑卒中、脑出血等，肢体外周动脉粥样硬化通常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间隙性跛行。

三、微血管病变　微血管也可以理解为毛细血管，这里是物质交换的主要场所，其中视网膜、肾脏、神经、肌肉、心肌组织最容易受到高血糖的侵蚀，而糖尿病肾病和视网膜病变最为重要。

糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，更是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病的发生发展可分为5期：糖尿病初期；肾小球毛细血管基底膜增厚期；早期肾病；临床肾病期；尿毒症期；
糖尿病性视网膜病变：视网膜病变是糖尿病微血管病变的主要特征，也是导致糖尿病患者失明的主要原因，根据其眼底改变可分为 6 期。糖尿病患者也可出现白内障、青光眼、虹膜睫状体病变等。
糖尿病性心肌病：糖尿病患者的微血管病变出现在心脏时，心肌会出现广泛灶性坏死从而导致糖尿病心肌病，常常会诱发心律失常、心力衰竭甚至导致心脏骤停。

四、神经病变，周围及自主神经系统受累是最常见的糖尿病并发症，而高血糖的持续时间和严重程度是1型或2型糖尿病患者发生糖尿病性神经病的重要危险因素。山梨醇蓄积、己糖胺通路破坏、蛋白激酶C通路破坏和氧化应激增加等都是糖尿病导致神经病变的相关机制。其病变部位以周围神经最常见，一般为对称性，下肢比上肢严重，进展缓慢，表现常为肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感；当支配胃肠的自主神经发生病变时出现胃排空延迟、胃麻痹、胃轻瘫，表现为胃胀满、嗳气，消化不良等。

五、糖尿病性心脏病，就是指糖尿病患者并发的心脏病，主要有冠心病、上述的糖尿病性心肌病和自主神经受损所出现的心律失常等，调查显示，糖尿病性心脏病导致的死亡占糖尿病患者死亡总数的60%—80%。

六、各种感染　由于长期的高血糖会抑制人体的免疫功能，所以糖尿病患者经常发生毛囊炎、疖、痈等皮肤化脓性感染，也长有咽炎、化扁等上呼吸道感染，以及肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等尿路感染。

可见糖尿病对人体的危害是非常的大，其中任何一条并发症都可以给糖尿病患者带来极大的身体、心里痛苦，消耗大量的财力、物力。大家一定要在“饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育”这五辆马车的拉动下把血糖控制好，避免出现上述的并发症，和家人快乐的生活！

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