很多人认为糖尿病只要控制好血糖就可以了，其实对糖尿病患者的主要威胁来自糖尿病并发症，几乎所有糖尿病患者最后都死于糖尿病并发症。也许你难以想象，全球超过4.6亿20-79岁成人患糖尿病，中国约有1.2亿糖尿病患者为全球之最，只有约15%的患者病情得到有效控制。每7秒钟就有一人死于糖尿病并发症，每5分钟就有名糖尿病患者死于心脑血管疾病，每30秒就有一人因糖尿病截肢，每天都有人因糖尿病并发症而失明、截肢。
糖尿病使人们的生活质量明显下降、而其并发症使糖尿病患者饱受痛苦也是糖尿病患者的主要死亡因素。糖尿病控制得好坏对糖尿病并发症的发生和发展有着最为直接的影响。因此，糖尿病患者对其并发症应该有充分的了解并积极配合治疗、主动预防。
糖尿病的并发症可以分为急性和慢性两大类。急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖。慢性并发症主要包括心、脑、肾大血管病变、眼底、肾小球等微血管病变、神经病变、糖尿病足等。由于慢性并发症对对糖尿病患者的危害性更广范更隐蔽、今天我们就先说对患者危害最大的糖尿病慢性并发症。
一、糖尿病慢性并发症
糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，主要有如下几种：
1.糖尿病肾病
糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病的发生发展可分为5期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球内压增高，肾小球滤过率升高，此期患者多有多尿表现。②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增后，尿白蛋白排泄率（AER）多数在正常范围。③Ⅲ期：早期肾病，开始出现微量白蛋白尿。④Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排出量>300微克/24小时，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退，前面的文章讲了二甲双胍对于糖尿病人的降糖作用但已发展到糖尿病肾病IV期的患者不再适合服用二甲双胍降糖。⑤Ⅴ期：尿毒症期，尿白蛋白排泄率降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高，此期患者进入肾衰竭期，多需要借助透析维持生命。
2.糖尿病眼病
糖尿病性眼病：主要表现为眼底视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，它也是糖尿病微血管病变的表现之一。具体表现为眼底微血管瘤形成，出血；棉絮状软性渗出，继发性视网膜脱离，失明。糖尿病患者除视网膜病变外，还可引起青光眼、白内障、虹膜睫状体病变等。
3.糖尿病性心肌病
糖尿病患者由于高血糖对心肌血管的慢性损伤常导致糖尿病性心肌病进而诱发心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。主要是心脏微血管病变和心肌代谢紊乱所致心肌广泛灶性坏死等损害所引起。
4.动脉粥样硬化
糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病比率远高于非糖尿病人。需要注意的是：如若大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉，可引起冠心病、缺血性脑血管病、出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。如果是外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间隙性跛行、部分患者误以为是肌肉拉伤或者风湿而延误病情。
5.糖尿病性心脏病
糖尿病性心脏病就是指糖尿病人所并发或伴发的心脏病，包括冠心病、糖尿病性心肌病、心律失常及高血压性心脏病。据统计糖尿病性心脏病是糖尿病患者的主要死因约70％-80％患者死于糖尿病性心脏病。
6.糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因末梢神经病变，温觉减退、触觉异常，下肢运动供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，部分患者需要因此截肢。此并发症给患者身体和心理带来巨大创伤，严重影响患者生活质量。
7.脑卒中
糖尿病患者的脑血管病损主要是颅内椎动脉粥样硬化。糖尿病患者的脑部血管对血流调节功能降低，局部脑血灌流减少，微血管内皮细胞功能受损，红细胞聚集性增强，变形能力减弱血液黏稠度增高，这些因素均促使糖尿病患者血液处于高凝状态，血管壁粥样硬化，循环障碍，并多伴有糖尿病性高血压，这些因素都是导致糖尿病患者脑卒中发病率增高的原因。
8.糖尿病性高血压
全世界约有40%的糖尿病患者合并患有高血压。我国糖尿病人群中高血压患病率大约为30％左右。糖尿病患者合并高血压，不仅加速大、中动脉粥样硬化，还导致眼底、肾小球等微血管的损伤。进而导致糖尿病肾病的进一步恶化，而且成为糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的主要危害因素。规律口服降压药不仅可以减缓糖尿病肾病进展，也可以降低糖尿病合并冠心病、脑卒中的发生。
9.糖尿病神经病变
糖尿病患者长期血糖不稳定还会对神经系统造成损伤。对感觉神经造成损伤会出现手足麻木、刺痛、发凉、灼烧感等症状，欲冷症状加重。运动神经损伤会出现肌萎缩、无力、腱反射减退。植物神经损伤会出现腹泻、便秘交替，尿失禁、尿潴留、体位性低血压、心悸等症状。颅神经损伤会出现动眼神经麻痹、外展神经麻痹等症状。
10.阳痿
据统计男性糖尿病患者中有1/3存在性功能障碍、其中阳痿是最长见的症状，引起阳痿的原因有自主神经病变、血管本身病变，动脉粥样硬化以及性激素改变等。
11.感染
糖尿病患者由于自身免疫力下降以及血管及微循环的损伤比正常人更容易发生感染且不易控制。常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，也常发生肾盂肾炎和膀胱炎等尿路感染；也容易合并肺结核等特殊感染。
二、如何预防糖尿病并发症
预防糖尿病应尽早控制血糖、血压血脂、体重、血液黏稠度养成良好的生活习惯、以期延缓甚至阻止糖尿病并发症的发生发展。
1.预防大血管病变
避免血压过高。
低盐低脂饮食。
戒烟。
适当锻炼、控制体重。
定期体检必要时手术治疗。
2.糖尿病眼病预防
定期监测血糖及糖化血红蛋白。
控制血糖血压、监测眼压，视网膜营养药物应用。
定期检测视力及眼底检查，防止眼底血栓形成。
戒烟忌酒，必要时行激光治疗、玻璃体切割术等。
3.糖尿病肾病预防
定期检测肾功能，限制蛋白质摄入。
尽早开始胰岛素治疗。
控制血糖血压、戒烟戒酒。
如已进入肾衰竭期应及时行血液透析、腹膜透析、肾移植等治疗。
4.神经系统并发症预防
强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制
使用简单镇痛药物缓解疼痛， 如：可待因、阿司匹林。
戒烟戒酒
5、糖尿病足的预防
避免脚部受伤，每日用温水泡脚，泡脚时注意水温不要太高，糖尿病患者神经功能受损对温度不敏感、以防水温过高烫伤感染、迁延不愈；注意指甲修剪、以防甲沟炎引起感染，冬季注意脚部保暖、选择透气舒适的袜子和鞋子。
其实糖尿病人经过规范规律的治疗、其实可以和正常人一样去享受生活、不要时刻把自己进入到病人角色、放轻松心态，更利于身体健康。
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