S中医

就是你感觉，他这个脉从力度上来讲，就是有柔和而有力，冈刚柔相济，从温度上来讲呢，，不寒不热，不寒不热实际上就是已寒已热，从这个均匀度上来讲呢，就是寸关尺浮中沉，18位匀平，他是均布的，从这个脉的粘稠度上来讲呢，没有水湿痰，是濡滑和缓，脉得平滑度讲呢脉管平滑，尤其是脉底的，我们这个涩脉呢是沉取。 气液阴阳郁瘀水湿痰，那一会我要详细讲，可以重新变时尚哦不管是28脉好还是其他的脉，那么我们都可以从，脉位、脉体、脈势的归纳，所以呢，，我们都是非常有针对性的，脉位就是它的时空结构，脈势能是衡量它整体能量多少的一个，他是靠整体的统计均值，就是你摸那以后就是对她吧为她买的力度，三把前面的就是。就是更为惬意，呀，与是他，如果是如果你看出来比如说这个卖片虚的来骗去的泪，是整体统计出来的，然后你还要，也必须具体。 气液阴阳，气虚是什么状态，气就是它的脉啊摸上去，之后，它的力度是缓弱的，这就叫气虚。液虚就是他的这个脉管的充盈度不够赖，往往出现空脉和细脉阴虚什么意思，是在脉无力的基础上，有热像，热而无力。还有呢就是实，如果说他是实，就是有力的，那么你直接就不用辨虚了，就是变它这个五邪，五邪那就是郁瘀水湿痰， 郁脉的主要特点：局部脉有力，他不均匀，左侧大于右侧，上寸大于尺，尺大于寸，或者浮大于沉，或者沉部大于表，它的势差有够一倍，够倍差才有意义，我又可以分为侧郁，就是左大于右和右大于左。还有呢就是部郁，上下，上大于下或下大于上，还有那层郁，表大于里，或里大于表，还有就是位郁，就是某一部的脉的力度值呢，就是大于周围的，一倍以上，就是就是一个部位，他的脉啊特别强，这叫位郁。干嘛，，还有呢就是瘀脉，我们这里的瘀脉它跟传统的瘀脉，诊脉方法不一样，瘀脉主要指的微循环的瘀结，我们分为湿瘀和血瘀，湿瘀湿体内的代谢物瘀结在组织间隙里面，比如说关脉，这个手你按到底，然后慢慢的推移就感觉到底下好像有东西啊，这东西，但是湿瘀这个涩手的感觉，他是柔软的，相对的比较柔软而且有濡脉，有濡相，相对来说的是血瘀，血瘀的特点是你沉取，这个要沉取，沉取到骨膜上之后呢，这个手底下有东西，有雾但是那很坚硬。坚硬而光滑，这就是滑瘀，也叫血瘀，硬度比较刚，湿瘀和血瘀也有一个第次的关系，一般情况下呈现的往往是先有湿瘀，湿瘀清除之后血瘀就呈现出来了 还有呢，下面就是水湿痰脉，水湿痰在这个，它都是血液代谢的异常，这个湿脉，就是平常说的濡脉，你摸上去之后啊，它模模糊糊的没有边界，边界不清晰，主要是古代形容太柔水飘绵，实际上它的指感，就是一个就像是雾一样，，它是弥撒的，没有型啊，边界不清。 也就说这个我们说的痰脉，就是说，它是粘浊的脉，它有一种收紧和收据的这种感觉，稠厚，这是痰脉。然后那个水脉，水脉就是这个脉，摸上去之后多见于虚寒，这个脉在尺脉上比较常见，水脉你摸上上去不动，触及到你指腹的感觉就像一股水一样，也想按着一个塑料布包裹的水，一股稀薄的感觉 这个基因辨识，是我们指感训练的第一步，振荡中医进来之后就是就前面我讲了这个顺序第一步你得更新观念。然后你才能够心无旁骛地把你的精力，相信这个脉调和以后就能解决问题，也有单纯的气虚，如果这个脉虚空或者虚细那就是气液两虚；如果虚空又有寒相，持肤不温，这就叫气液阳虚；还有就是虚空而热，这就是气液阴虚；还有呢就是都有，虚空有寒还有热，这就叫做气液阴阳都虚，这是一种组合。 还有呢就是在虚症里面，还会兼见五邪，比如说气液虚兼有两关湿瘀，那就是虚空瘀，也有气阴虚兼血瘀的，还有气液阴阳都虚，同时兼有郁脉的存在，比如说气液阴阳虚，它局部也有时差，比如说左寸不足，左寸轾，你可以用点柴胡，还有虚中出现侧郁，你照样可以在补虚的同时比如左大于右，你照样可以加点甘草，这就是由单一脉到多基因复合脉它的一种随机辩证。脉诊导航：先辨别正常不正常，力度、温度、平滑度、均匀度、粘稠度、违背这几个原则就是病脉，先辨虚实，按脉要按到底，慢慢下压到底，持脉沉部最为关键，你比如说这个脉是个虚脉，或者沉持没根，从整体来说是不足的，这时候可能会出现郁脉，你比如说左寸轾啊，或者右尺低啊，这个时候呢我们就想着扎个针吧或者吃一个调气的药吧柴胡啊甘草什么的，结果效果不好，为什么呢，你没有把握准，你没有把整体的脈势把握好，虚实你记住，它就是你的背景脈势，就是你的体质内你蕴藏的趋正能量是多少，辨完虚实之后，你分为三种，一种脉是纯虚的脉，啥是纯虚的，就是这个脉你摸上去出现的异常就是气液阴阳的异常，还有一种是纯实的脉，脉有力，有力就是郁瘀水湿痰，就是光有五邪的异常，这叫纯实的脉，但是临床上见得脉象大部分都是虚实错杂的，就是他整体的脈势不足，但是呢除了气液阴阳这个不足之外呢它还有郁瘀水湿痰，这种情况下你得扶正祛邪，所以这个辨别的时候你得按照顺序去做，虚你再分，是纯虚啊还是纯实啊，还是虚实错杂啊，把他理清楚，然后你再顺藤摸瓜，虚是什么虚，实是什么实，然后虚实的各自比例是多少，它的重点是什么主要矛盾是什么要搞清楚，或者他这个脉他是寒瘀的脉，寒瘀的脉同时也有寒相明显，脉有力，这个时候同时还有湿相，还有瘀，这个时候你判断寒瘀是主要的，你就用热药吴茱萸肉桂干姜，这个寒瘀去了以后，你没用化湿的药，湿瘀也没了，所谓擒贼先擒王。先辨正常不正常，不正常了辨虚实，虚再辨是纯虚还是纯实还是虚实错杂，虚实什么虚实是什么实，再把这个里面最关键的点找出来，这就叫辩证，这就是建立在当下的随机状态下，它关键的在哪。假如说单纯气虚，脉无力，那就补气，黄芪和人参，黄芪善于补右寸脉，用生黄芪比较好，人参比黄芪力量更大，能够更往人的深层去走，气整体不足用人参；如果你摸到脉呢，脉无力，或者脉乏力，脉体有空，脉管压上去空，不充实，气液两虚，那就人参加点熟地，熟地使用要巧，如果脉势无力的话，你用多了就产生湿气了，因为你运化不了，如果这个脈势提起来了，有力，脉空，或者呢脉空还有热像，有一定的硬度，这个时候你用熟地可以多一些，这个熟地的掌握是比较关键的，如果你摸到脉，脉无力，这个基础啊是虚，但是呢脉有热像，就是空乏而热，我们还是用熟地，不过这个熟地比液虚那个单纯的空细就是说可以多用一些，熟地这个药少用他是补液的，多用它有滋阴清热的作用；如果你摸到这个脉，虚空而有寒，有寒相，就用枸杞子，只要是摸到脉无力，尤其是右尺，虚、弱有寒相，尤其有空相，记住一定要有空相，濡脉不行，用枸杞子非常好，如果这么脉虚寒，寒相明显，但是脉体不空，脉体有濡相，你这个时候用枸杞子不行，你得用补骨脂，附子是治疗湿寒的，这个脉有力，用附子千万要记住，附子比较燥，所以体液不能够匮乏，脉管空细的慎用，脉很无力的不能用；黄芪人参补气，液是用熟地，阴虚也用熟地，阳虚：虚空寒的你用枸杞子，虚寒湿用补骨脂，如果左脉小、寒用桂枝，左脉寒就是下半段，就是关以下，尤其左尺寒可以用肉桂，左寸的上部用桂枝。如果你摸到纯实的脉，五邪，出现郁脉，只要他有动势，这就好办了，左寸轾，你用柴胡，轾是什么呢，就是关尺的力量大，两寸力量弱，你完全可以把他的力往上提一些，引导一下就可以了，所以左寸如果不足，低轾，但是一定要记住背景脈势是有力的，这个时候你用柴胡提一点有效，瘀脉，你这个脉必须按到这个脉管上，按到这么脉的底部，用手触摸这个筋膜上，它有些不平滑，或者是质硬的这个物质，这个瘀脉你要分清楚湿瘀还是血瘀，湿瘀它分为左关瘀和右关瘀，有的时候瘀呢你还要摸到瘀的它这个力度，你比如说，你摸到右关有瘀像，同时呢脉有濡像，它无力，就是关脉上来说呢他是力量不足，这时候你配合补气药，如果这个濡脉略微偏热一点，就是稍微有点阳动，那么就用扁豆就可以了，若果它右关这么脉啊，有瘀有湿偏寒，那么用草豆蔻砂仁都可以，要配合背景脈势啊，如果背景脈势有，那光用化湿就可以了，如果不足的话，可以配合补气的药，那还有呢如果这个湿瘀带有郁动，郁动脉就好比方水底有个石头，上面还气浪花，这叫郁瘀脉，郁瘀脉就像咱们说的气滞血瘀，这是气滞湿瘀，那你用什么呢，尤其是右关，你用枳壳，它既能化瘀又能理气，左关的湿瘀湿郁瘀用牛膝，如果这个瘀脉除了沉取涩手之外，脉质比较刚硬，脉体滑利，没有痰浊脉，兼有点热像，用丹参效果最好，如果滑瘀脉微偏寒一点用三七参。水脉，他是像稀薄流水一样偏寒的用白术，没有明显的寒像的用茯苓，有热像用热水脉的用滑石，湿脉，和水脉比起来的话有一定的稠厚度，濡脉分三种，一种濡脉，如果寒湿脉，用白术，如果湿的有点郁动，用苍术，苍术有芳香理气的作用，如果这个脉濡相明显，寒像热像不明显，用薏米，如果湿气明显偏热，用山药，山药除了除湿之外，还有滋阴作用，对于阴虚湿热得脉用山药比较好。痰脉，你摸上去它有形的，它黏稠稠厚，一团一团的，就像是咱们熬稀饭，它太稠了，放凉之后一团一团的，它也根据你整体的情况，有的偏寒有的偏热，偏寒的用半夏，偏热得呢用川贝。瘀脉里头包含了寒湿和热湿，也就是说脉是瘀动有力的，但是寒像热像明显，寒瘀脉用吴茱萸，干姜也有这个作用，还有附子，他是温通的，温通但是他要破气，所以这个脈势一定要把握好，它要是脈势不足的话，你单用这个会伤你的气的，伤元气的，你要加补气的药，因为温通破气一定要照顾整体的虚实，不足的要少用慎用或者加补气血的药。遇到局部或整体有热像的明显而且刚重有力的，这个就是实热，虽然这个少见，但是有，这个实热就用清热得药，黄芩偏于上焦，寸脉和浮部，表层的热，刚瘀脉，摸上去表层刚、热、瘀动滑动，气分中层脉象明显的用石膏，深层的热沉部用黄柏，比黄芩更轻的用银花或薄荷，这个用一点就可以了。有一次我的门诊来个女的，她慌慌张张的，一头大汗，说加个号，我摸她脉虚、滑、无力，这个时候没有其他的异常，我就忽然的问她是不是没吃饭，她说一大早5点钟就起床了，我就给冲点维维豆奶就好了，她是低血糖了，有个小孩，他的右脉有点瘀动，我可以给他用点化瘀的药，但是他其他的脉势没问题啊，而且的脈势有点徐徐的往下走就是右边，我就说你是不是小孩没拉屎，他妈一说是的，结果一拉屎好了。