止血药物维生素K再认识

维生素K又叫凝血维生素，是维生素的一种。维生素K是具有叶绿醌生物活性的一类物质。有K1、K2、K3、K4等几种形式，其中K1、K2是天然存在的，是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素K2。而K3、K4是通过人工合成的，是水溶性的维生素。

维生素K1（叶绿基甲萘醌）

维生素K1为黄色澄明黏稠的油状液体。维生素K1为脂溶性维生素。维生素K是肝脏合成凝血酶原不可缺少的物质，其作用是促使凝血酶原前体转变为凝血酶原。缺乏时会引起低凝血酶原血症，出现凝血障碍。维生素K1主要用于防治维生素K缺乏所致的出血。

1.作为辅助因子参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅻ、Ⅹ。

2.促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，提高血浆纤维蛋白凝块的弹性。

3.参与氧化过程，为保证机体磷酸根转移和高能磷酸化合物的正常代谢所必需。

4.增加肠蠕动和分泌功能，增加胆总管括约肌的张力。

5.对某些类型的绞痛有明显的镇痛作用。

使用方法：肌内或深部皮下注射，静注时，给药速度不应超过1mg/分（因其为脂溶性，且存在过敏的风险）。

维生素K3（甲萘醌）

维生素K为肝脏合成原酶（因子B）的必需物质，并参与凝血因子VII，IX和X的合成，维持动物的血液凝固生理过程。缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。

使用方法：肌内注射

维生素K组区别

（1）维生素K1 、K3 和K4都有止血的作用，但K1的作用较K3和K4强，K3和K4 的作用弱，作用时间也短。

（2）K1用于注射，K4用于口服。因K1在肠道里必须有胆汁或胆盐的协助才能被吸收入血，因此口服K1必须与胆盐同时服用，K3、K4则不需要胆汁或胆盐 的协助就可吸收。K3也用于注射。

（3）K1的不良反应较少，仅在静脉注射时出现面红、出汗、胸闷等。故常用于肌内注射。人工合成的K3 、K4的不良反应较多，口服后可有恶心、呕吐，大剂量时可引起蛋白尿。

维生素K主要用在肝硬化凝血功能障碍出现的消化道出血、继发性凝血功能障碍（鼠药中毒、华法林过量）等。但是维生素K说明书中提到，禁忌症：严重肝功能疾病或肝功能不良者禁用。

然而治疗胃底食管静脉曲张破裂出血时仍然使用维生素K1。但是事实依据不足。因为维生素K1需要肝脏代谢，肝脏功能有问题，生成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅻ、Ⅹ也会减少，并不能改善凝血功能。

肝脏功能异常,胆汁或胆盐协助维生素K1吸收入血会减少，维生素K1不能被肝脏利用。