瘤卒中及其临床特点

瘤卒中指脑瘤(原发或转移性)出现出血、缺血、囊性变或瘤体骤然增大等形成脑组织损伤而呈现的一系列临床神经症状和体征
（一）瘤卒中的原因可能是：

　　①肿瘤体积增大,其生长速度超过它的血供限制,或压迫自身血管诱发血栓,致使肿瘤坏死出血或囊性变造成卒中

　　②肿瘤自身的血管丰富呈窦状管壁薄而脆易于破裂

　　③动脉血压与颅内压梯度突然改变可以诱发瘤卒中如脑血管造影、腰穿、咳嗽等易发生卒中的肿瘤有垂体腺瘤、胶质瘤、转移瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等

　　（二）瘤卒中的临床特点?

　　瘤卒中易见于中老年人,发病比较突然,临床特点是在有或无脑瘤表现的基础上突然出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体无力、行走困难，严重者出现偏瘫、失语、肢体抽、意识障碍甚至昏迷，部分病人可出现脑膜刺激症状，临床上脑瘤卒中的卒中样起病形式，使医生思维易被引向急性脑血管病的诊断，如脑梗塞、脑出血等。因此，瘤卒中应与这些疾病相鉴别

　　在下列几种情况下应考虑瘤卒中的可能：

　　(1)发现有脑外肿瘤的卒中病人

　　(2)卒中前有癫痫史、轻度颅内高压症状或定位体征

　　(3)突然出现偏瘫伴抽搐者(瘤卒中发生抽搐比血管性卒中高4倍) 

　　(4)卒中后数小时内即有明显的视乳头水肿

　　(5)治疗后病情反而加重或曾有好转又加重

　　(6)临床定位在脑叶而不是在血管性卒中好发的基底节区

　　瘤卒中的症状不可以用单一病灶解释或从一侧波及对侧者，总体来说,对中老年人卒中样发病者要考虑瘤卒中的可能，应与血管性卒中相鉴别。