小柴胡汤合八味活血汤治带状疱疹后遗症案

李某,男,62岁,河间市瀛秀园居民。2013年11月15日初诊。

一个月前,患者不明原因出现腹痛,医院检查未见异常,诊断为肠痉挛。予以解痉等西药治疗,疼痛不见好转且有加重之势。两天后后背出现红色疱疹,焦灼样疼痛。有医诊为带状疱疹,其腹痛亦考虑为带状疱疹所致,当即以病毒唑液静脉点滴,疱疹处涂以六神丸粉。

后疱疹逐渐蔓延至前胸及两侧,治疗半个月后,疱疹陆续消退,但是疱疹消失处留有轻微瘢痕,而且疼痛继续,时如针刺,有不可忍受之势,夜间疼痛为甚,同时烦躁异常,失眠,口干苦,舌苔黄,脉象弦数。处方:

柴胡15g,黄芩20g,半夏10g,党参10g,

枳壳20g,当归12g,川芎10g,桃仁10g,

红花10g,赤芍30g,甘草6g 5剂,水煎服。

二诊:患者疼痛大轻,睡眠可,口干苦消失,情绪稳定,稍感乏力,舌质淡,脉象数而无力。再方:

柴胡15g,半夏10g,黄芩10g,党参10g,

枳壳15g,赤芍20g,桃仁10g,红花10g,

当归10g,川芎10g,黄芪30g,甘草6g。7剂,水煎服。

药后疼痛无,精神大增。

临证心得:此患者为带状疱疹,开始以西药治疗控制不太理想,因此造成疱疹虽然消失,但遗留疼痛。笔者依据黄师经验,认为胸部为柴胡带,病情处在迁延阶段,这种情况下可以运用小柴胡汤治疗,又据其久病多瘀、痛如针刺、失眠烦躁等症,合用了黄师验方八味活血汤。药后患者疼痛减轻,但此时患者感到乏力,舌质也淡,脉象也出现弱象,所以又在前方基础上加用了黄芪。最后顺利收功,诸恙消失。

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