胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其起病隐匿，确诊时往往已失去根治手术的机会，且胆管癌对化学治疗和放射治疗亦不敏感，故预后较差。光动力治疗(PDT)作为一种新兴的肿瘤治疗方法，已在多种恶性肿瘤治疗中发挥着重要的作用。PDT为胆管癌治疗提供了新的方向。
光动力治疗胆管癌的适应证
（1）无法切除的胆管癌
首选PDT，PDT能有效缓解胆管闭塞，延长生存期，改善生活质量。对于已行胆道引流的病人，PDT还可用于支架堵塞时的再通
胆汁引流+PDT与单独支架：PDT后生存时间明显延长
引流+PDT与引流+化疗：联合PDT治疗组的生存时间较联合化学治疗组明显延长，为512d比173d
PDT+胆汁引流+化疗：对不可切除胆管癌有明显效果，且死亡率降低，患者生存率和生活质量也有明显提高，认为PDT可作为胆管癌姑息治疗的组成部分
（2）新辅助PDT
术后/术前辅助治疗，降低术后的复发率
witzigmann等报道8例肝门胆管癌病人在手术前进PDT，术后1、3和5年生存率分别为88%、42%和42%，未行新辅助PDT病人在生存率分别为66%、28%和19%。
Case1：
研究者：Witzigmann 等
方法： 124 例肝门部胆管癌患者，对不可切除的患者都进行了双边胆道引流
实验组：支架+ PDT(n= 68，Bismuth Ⅲ期14 例、Ⅳ期53 例，肿瘤分期Ⅲ期4 例、Ⅳ期9 例)
对照组：单独支架(n = 56，Bismuth Ⅲ期12 例、Ⅳ期30 例，肿瘤分期Ⅲ期1 例、Ⅳ期8 例)
结果：
引流成功率： PDT + 支架组75%。
单独支架组仅有39% 。
1 年、2 年生存率：PDT + 支架组分别为51%和16%。
单独支架组分别为23%和10%。
平均生存期：PDT+ 支架组患者为12 个月。
单独支架组患者为6.4个月。
Witzigmann H，Berr F，Ringel U，et al． Surgical and palliative management and outcome in 184 patients with hilar cholangiocarcinoma: palliative photodynamic therapy plus stenting is comparable to r1 /r2 resection［J］． Ann Surg，2006，244: 230-239．
Case2 :
研究者：任延刚 郭启勇 卢再鸣
作者单位：中国医科大学附属盛放射科
目的：系统评价光动力疗法(PDT)姑息治疗不可切除胆管癌的有效性和安全性。
方法：计算机检索Cochrane图书馆CENTRAL 2006年第4期、MEDLINE(1966～2007.2)、CNKI(1994～2007.2)和VIP(1989～2007.2)按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量，并进行描述性分析。
结果：共纳入两个随机对照试验(RCT)，包括71例患者。结果显示，两个RCT的PDT+支架组中位生存时间均远长于单用内置支架组，其差异有统计学意义(P<>
结论：现有证据表明，光动力治疗不可切除胆管癌可延长患者生存时问，降低治疗负担，但可能增加胆道感染率；对于后者，可用抗菌治疗加以控制，余无其他严重副作用，施术者内镜技术熟练即可实施此疗法。鉴于本系统评价仅纳入两个RCT，且例数较少，因此所得结果尚需更多大样本RCT加以验证。
任延刚 ,郭启勇,卢再鸣.光动力疗法治疗胆管癌的系统评价.中国循证医学杂志2007年第7卷第6期
Case3：
研究者 李悦 张大伟 薛平 卢海武 郑强 曹良启
研究单位 广州医科大学附属第二医院肝胆外科
目的：探讨内镜光动力微创疗法(PDT)联合支架置入术治疗胆管癌的临床疗效。
方法：将2005年10月至2009年6月我院收治的62例胆管癌患者分为两组，对照组32例，给予内镜下支架置入术；治疗组30例，在支架置人术的基础上，给予内镜下光动力治疗。对62例晚期胆管癌患者的生存时间及生活质量进行随访。
结果：经过3年以上的随访，治疗组中位生存时间18个月，1、2、3年生存率分别为63.3％、43.3％及20.0％；对照组中位生存时间8个月，1、2、3年生存率分别为43.8％、25.0％及9.4％，生活质量FACT—Hep量表术后6个月、9个月及12个月，治疗组量表总分明显高于对照组( 0.05)，术前胆红素水平、远处转移及治疗方法是影响胆管癌患者生存期的独立预后因子。
结论：内镜光动力微创疗法(PDT)联合支架置入术提高了胆管癌患者的生存率，改善了生活质量，是胆管癌一种有效的治疗方法。
李悦， 张大伟， 薛平等.内镜光动力微创疗法治疗胆管癌的临床疗效分析.岭南现代临床外科2014年6月第14卷第3期
光动力治疗胆管癌临床疗效统计
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