【介入治疗】脊髓血管—脊髓动脉

《神经血管疾病介入治疗与研究进展》

第2章    神经血管和脊柱的应用解剖

2.1        神经血管的应用解剖与功能定位

2.1.6     脊髓血管

2.1.6.2  脊髓动脉

脊髓动脉

脊髓动脉由三支纵行动脉构成：脊髓前正中动脉和一对脊髓后外侧动脉。

（1）脊髓前正中动脉  脊髓前正中动脉是人体最长的动脉，起自枕骨大孔水平，止于脊髓圆锥部，由起自椎动脉末端的脊髓前动脉和前根髓动脉吻合而成，沿前正中裂走行。颈段脊髓前动脉形态变异大，常见双重、环状、菱形和弯曲等；胸段行径笔直，上半段较细，下半段常因腰膨大动脉的汇入而变粗，并一直保持到腰段；腰骶段无狭窄，变异少，至圆锥处变细，在向脊髓后外侧动脉发出圆锥吻合动脉之后，向下延续为终丝动脉。脊髓前正中动脉除发出外侧支参与软膜小动脉从之外，还向后呈直角发出沟动脉(中央动脉)进入前正中裂，在裂的深部左右交替进入相应侧脊髓。沟动脉分布到脊髓灰质前3/4及部分前索和外侧索。由于脊髓前正中动脉是脊髓的主要供血动脉，一旦受到损伤或闭塞，则可导致脊髓功能严重障碍。脊髓动脉造影时，正位可见前根髓动脉自腰动脉、肋间动脉、甲状颈干等主干动脉分出后，自神经管进入椎管上行达中线，然后分出细小的上行支和向下弯曲后走行呈刺刀状的下行支组成相应平面的脊髓前正中动脉。前根髓动脉在椎管内走行越长，下行支弯曲的角度越小。该表现在Adamkiewicz动脉造影时最为典型。侧位像时脊髓前正中动脉位于椎体后缘后方几个毫米处。

（2）脊髓后外侧动脉  两条，上起自小脑后下动脉，绕至脊髓后外侧面，沿脊髓后外侧沟在后根内侧迁曲下行，可连贯或不连贯，沿途有诸多后根髓动脉汇入。脊髓后外侧动脉除发出分支参与软膜小动脉丛外，尚有一些穿支进入脊髓，分布于脊髓后角大部分及部分后索。在血管造影的正位像上，各段脊髓后外侧动脉自后根髓动脉发出后，走行于脊髓后外侧，与前脊髓动脉一样分为上行支和下行支。在腰段，脊髓前中央动脉和脊髓后外侧动脉可起源于同一根髓动脉。