癌症筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，通过对癌症的筛查，能够提前发现疾病，尽早进行治疗提高生存率。今天，我们就来了解一下常见癌症的筛查方法。
一般体检和健康咨询
（20岁以上定期进行）
一般体验：甲状腺，口腔，皮肤，睾丸/卵巢，全身淋巴结。
健康咨询：吸烟史，阳光暴晒史，饮食和营养，性行为，职业环境。
筛查方法
乳房x线，每次摄2个体位头足轴CC和侧斜位MLO。
40~44年龄段：可根据自身意愿开始做筛查；
44~54年龄段：每年保证做一次筛查；
54岁以上年龄段：每2年一次，也可根据自身意愿选择一年一次。
以下高风险者保证每年一次筛查。
胸部有过放疗史；
曾患乳腺导管小叶的中重度不典型增生乳腺小叶原位癌；
BRCA1/BRCA2基因突变。
筛查方法
① 低剂量螺旋CT：是目前诊断肺癌的重要手段。能有效的发现早期肺癌。
② 胸部X线的检查。
③ 痰细胞学检查。
以下为高危人群筛查
年龄在55-74岁之间，且累计吸烟量每年大于30包的，包括戒烟的时间少于15年。
年龄大于等于50岁，且累计吸烟量每年大于20包，同时至少还有一个吸二手烟以外的风险因素。
筛查方法
① 超声检查：超声显像是肝癌最常用的定位及定性诊断方法，对于早期肝癌的诊断具有较高的参考价值。
② 甲胎蛋白（AFP）：AFP可用于肝癌的早期检查，AFP及其特异质体仍是肝细胞癌诊断中最有价值的肿瘤标志物。
（45-55岁为高发，死亡高峰年龄在55-65岁之间，因为40-45应根据个人意愿做健康检查，45岁之后应每年都需进行检查。）
以下为高危人群筛查
有肝脏疾病的人。（乙型肝炎、丙型肝炎，酒精性肝硬化，自身免疫性肝病等）
长期进食霉变污染食物（含黄曲霉素）、含亚硝酸盐食物的人。
有肝癌家族史，遗传史的人。
50岁起，以下7项选1项
① 每10年1次结肠镜；
② 每5年1次软乙状结肠镜筛查；
③ 每5年1次双对比钡剂灌肠；
④ 每5年1次CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）；
⑤ 每年1次愈创木脂粪便潜血检测（FOBT）；
⑥ 每年1次粪便免疫化学试验（FIT）；
⑦ 每3年左右1次粪便DNA（sDNA）。
②-⑦结果异常，需要再行结肠镜检查。如果不愿意选择侵入性操作，⑤⑥⑦是首选。
以下高危人群要进行更高强度的随访，包括结肠镜检、频繁更早启动筛查。
腺瘤性息肉史；
CRC治愈性切除史；
一级亲属CRC或结直肠乳腺癌家族史；
持续炎症性肠病；
已知或怀疑存在遗传性综合征。
筛查方法
巴氏试验、人乳头状瘤病毒（HPV）检测。
21~29年龄段：每3年一次巴氏试验；
30~65年龄段：每5年一次巴氏试验+HPV检测，或每3年一次巴氏试验；
65岁以上年龄段：停止筛查（不包括过去20年曾经患严重的宫颈癌或癌前病变除外）。
如下高位因素，需要提高筛查频率
乙烯雌酚接触史；
性生活过早，早孕早产；
艾滋病毒感染；
免疫力低下。
风险因素
长期服用雌激素或他莫西芬；
绝经晚；
未育不孕不排卵；
肥胖；
糖尿病；
高血压。
发病早期典型症状——阴道异常出血
月经量突然增多；
经期延长；
经期结束后又突然出血；
绝经后月经来潮。
35岁及以上，遗传性非息肉性结肠癌家族或可疑基因突变者，每年一次子宫内膜活检。
与医生商量后，评估风险和获益，自愿选择血前列腺特异性抗原（PSA）±直肠检查（DRE）。
50岁起，检测PDS≥2.5ng/ml，每年重复一次；＜2.5ng/ml可每两年一次。
如果父亲、兄弟有一个或以上在65岁前诊断出前列腺癌，需要提前到45岁启动筛查，如父亲和兄弟在45岁发病，需要40岁启动筛查。
来源：放疗前沿微信公众号，已获授权转载
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